La Sociedad de Cirujanos Torácicos STS ha publicado nuevas pautas de práctica clínica que incluyen recomendaciones importantes para el uso de la ablación quirúrgica en el tratamiento de la fibrilación auricular Afib, el tipo más común de latidos cardíacos irregulares. Las pautas, publicadas en línea hoyen Los anales de la cirugía torácica , aparecerá en la edición impresa de enero de 2017.
"Estas pautas representan casi 2 años de esfuerzo por parte de algunos de los principales expertos del país en el tratamiento quirúrgico de la fibrilación auricular", dijo el coautor de las pautas, Vinay Badhwar, MD, profesor Gordon F. Murray y presidente del West Virginia University Heart& Vascular Institute. "Este importante documento destaca la creciente evidencia global sobre la seguridad y la eficacia de la ablación quirúrgica para el tratamiento de la fibrilación auricular".
STS cree que la práctica de resumir la evidencia científica actual en guías y recomendaciones de práctica clínica puede contribuir de manera importante a mejorar los resultados quirúrgicos, así como la calidad de la atención al paciente. En este caso, la literatura reveló que la ablación quirúrgica como una opción de tratamientopara Afib ha experimentado un desarrollo continuo en los últimos 30 años, con su frecuencia y éxito en constante aumento. El comité de redacción de directrices fusionó estos hallazgos en un documento de consenso singular para dar forma a la práctica, concluyendo que la ablación quirúrgica es efectiva para reducir Afib y mejorar la calidad de viday, por lo tanto, merece un papel más destacado en la cirugía cardíaca en adultos.
En pacientes con Afib, las señales eléctricas rápidas y desorganizadas hacen que las dos partes superiores del corazón las aurículas tiemblen. El temblor altera el ritmo normal entre las aurículas y las partes inferiores del corazón los ventrículos.Como resultado, los ventrículos pueden latir rápido y sin un ritmo regular.
Afib puede provocar coágulos de sangre, derrames cerebrales, insuficiencia cardíaca y otras complicaciones relacionadas con el corazón. Según la American Heart Association AHA, Afib no tratado duplica el riesgo de muertes relacionadas con el corazón y se asocia con un riesgo significativamente mayor deaccidente cerebrovascular. Al menos 2.7 millones de estadounidenses viven con Afib.
"Se reconoce que la ablación quirúrgica afecta los resultados a largo plazo con mejoras en el ritmo cardíaco normal, la calidad de vida y la reducción del accidente cerebrovascular", dijo el Dr. Badhwar. "La evidencia actual revela que la ablación quirúrgica se puede realizar sin un impacto significativo en los principalescomplicaciones o muerte "
Una opción para el tratamiento de Afib, como recomiendan las nuevas guías clínicas, es la ablación quirúrgica, también conocida como procedimiento de laberinto. Al realizar la ablación quirúrgica, el cirujano produce lesiones muy específicas y definidas en el corazón. Se forma tejido cicatricial, bloqueando lo anormalseñales eléctricas al tiempo que crea un camino controlado para que la electricidad en el corazón lo siga. Los latidos del corazón eventualmente deberían normalizarse.
La ablación quirúrgica se puede realizar como un procedimiento independiente o en combinación con otra cirugía cardíaca. Al desarrollar estas nuevas pautas, los autores evaluaron la seguridad de realizar la ablación quirúrgica para tres enfoques quirúrgicos: operaciones auriculares abiertas primarias en la aurícula izquierda o superiorla cámara del corazón ya se está abriendo, como la reparación o reemplazo de la válvula mitral y / o la reparación de la válvula tricúspide; operaciones auriculares primarias cerradas cuando la aurícula izquierda no estaría abierta, como el injerto de derivación de la arteria coronaria CABG y / ooperaciones de reemplazo de válvula aórtica AVR y operaciones independientes cuando el único objetivo es realizar una ablación quirúrgica para tratar la afib.
Las nuevas guías de práctica clínica ofrecen recomendaciones basadas en evidencia que incluyen :
* Ablación quirúrgica para Afib en el momento de las operaciones mitrales concomitantes para restaurar el ritmo cardíaco;
* Ablación quirúrgica para Afib en el momento de las operaciones concomitantes de AVR aislado, CABG aislado y AVR + CABG para restaurar el ritmo cardíaco; y
* La ablación quirúrgica como un procedimiento independiente primario para restaurar el ritmo cardíaco para Afib sintomático que es resistente a la ablación con medicamentos o catéteres.
Los autores también recomiendan una evaluación multidisciplinaria del equipo cardíaco, planificación del tratamiento y seguimiento a largo plazo para optimizar los resultados de los pacientes en el tratamiento de la fibrilación auricular.
"Estas pautas pueden ayudar a guiar a los cirujanos cuando se enfrentan con una decisión desafiante sobre el manejo de Afib", dijo el Dr. Badhwar. "Las pautas representan una asimilación de la literatura mundial; no reemplazan la decisión médica final del cirujano.Es importante recordar que la elección final de cualquier terapia permanece entre el paciente y su médico ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :