Los pacientes con diabetes y que sufren una lesión renal aguda IRA, proteinuria y azúcar en la sangre no controlada experimentan una fuerte reducción en la cantidad de años que tienen una función renal saludable antes de ser forzados a diálisis, según investigadores de la Universidad de Cincinnati UC Colegio de Medicina.
El equipo de investigación de la UC examinó a 3,679 personas con diabetes tipo 2 de una cohorte de pacientes no identificados en el Centro Médico de Asuntos de Veteranos de Cincinnati y que fueron seguidos durante un período de 10 años, explica Charuhas Thakar, MD, profesor y director deDivisión de Nefrología de la UC, Programa de CUIDADO del Riñón.
Los tres factores de riesgo: IRA, proteinuria pérdida de proteínas en la orina y control deficiente de azúcar en la sangre se utilizaron para clasificar a los pacientes en tres grupos, dice. Se compararon los pacientes con diabetes que no tenían ninguno de estos factores de riesgo.contra un grupo que tenía los tres factores de riesgo riesgo grave y otro grupo que tenía solo uno o dos de los factores de riesgo riesgo medio.
"Existen factores de riesgo establecidos en la literatura sobre diabetes", dice Thakar. "Uno de ellos es el nivel de control del azúcar; si no controla bien su azúcar, su enfermedad renal progresa más rápido o si pierde proteínas en la orinay tiene proteinuria, tiende a ser un predictor independiente de enfermedad renal en diabéticos "
Por lo general, una persona de 50 años con diabetes tipo 2 sin ninguno de los factores de riesgo tiene una función renal de alrededor del 60 por ciento y es probable que pierda la función renal en alrededor del 1.9 al 2 por ciento anual, dice Thakar. Eso significa que este individuotendrían 25 a 30 años antes de que la insuficiencia renal obligue a la diálisis a permitir que el paciente tenga una función renal normal hasta los 80 años.
Pero si el mismo individuo con diabetes sufriera los tres factores de riesgo, la pérdida de la función renal se aceleraría a casi un 5 por ciento anual, dice Thakar. Esto significa que el paciente necesitaría diálisis dentro de los 12 años a los 62 años. Para un paciente con dosDe los tres factores de riesgo, todavía existe un riesgo medio de pérdida acelerada de la función renal, explica.
"Esto es un gran impacto para un paciente", dice Thakar, quien es el autor correspondiente de la investigación. "Está hablando de podar entre 18 y 20 años después de cuando tendrá que ir a diálisis. Es información muy importante paraque debe conocer un paciente y un médico. El estudio es uno de los primeros en examinar la interrelación entre estos factores de riesgo tradicionales para su efecto sobre la progresión de la enfermedad renal ".
La investigación fue presentada oralmente y como un póster en la Semana del Riñón de la Sociedad Estadounidense de Nefrología, el 19 de noviembre de 2016, en Chicago, por Mollie Sands, una estudiante de medicina de cuarto año en la Facultad de Medicina de la UC. Es la primera autorade la investigación, mientras que Anthony Leonard, PhD, profesor asistente de medicina familiar de la UC, también es coautor.
Thakar dice que 29 millones de estadounidenses tienen diabetes y uno de cada tres tendrá enfermedad renal crónica. Él dice que los pacientes con diabetes y enfermedad renal crónica se encuentran entre los más vulnerables a sufrir una lesión renal aguda cuando están hospitalizados.
Los médicos deben considerar examinar a los pacientes con diabetes que tienen diferentes factores de riesgo por separado y diseñar estrategias personalizadas para monitorearlos y tratarlos, dice Thakar.
"Tenemos las mismas herramientas en nuestro arsenal para ayudar a estos pacientes en términos de su progresión de la enfermedad renal; por lo tanto, nuestra investigación plantea preguntas y desafía el campo de los médicos", dice Thakar. "Debemos encontrar formas de monitorear estos tres gruposde pacientes de manera diferente y enfocados en nuestras terapias. Los estudios futuros necesitan evaluar cómo vamos a cambiar la trayectoria de pérdida de la función renal en estos pacientes que pueden sufrir un declive más rápido modificando el tratamiento existente o descubriendo nuevas terapias ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro de Salud Académica de la Universidad de Cincinnati UC . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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