Cada año, más de 32,000 estadounidenses mueren por heridas de bala. Una proporción significativa de estas muertes involucra heridas en la cabeza. A pesar de esta enorme carga de salud pública, los investigadores saben poco sobre las variables que determinan si una víctima de estas lesiones vivirá o morirá.
Ahora, por primera vez, los investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland UM SOM han desarrollado un sistema para ayudar a responder esta pregunta. El sistema ha creado una forma de comprender mejor las variables involucradas en la supervivencia de estas heridasEl artículo aparece en el último número de la revista. Neurología .
"Este tipo de análisis nunca se había hecho antes", dijo uno de los autores principales del estudio, Thomas M. Scalea, MD, FACS, MCCM, el Honorable Francis X. Kelly, distinguido profesor de cirugía de trauma, director, programa en traumay el médico jefe, Centro de Trauma de Choque R Adams Cowley. "Con este conocimiento, podemos mejorar los tratamientos y enfocar nuestra atención para maximizar las posibilidades de supervivencia".
El estudio fue una asociación entre científicos de UM SOM e investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts, el Hospital General de Massachusetts y el Hospital Brigham & Women's, la Facultad de Medicina de Harvard y la Universidad de Yale. Además del Dr. Scalea, el otro investigador de la UM SOM fue DeborahM. Stein, MD, MPH, FACS, FCCM, R Adams Cowley Profesor en Shock & Trauma, Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland, Jefe de Trauma y Director de Neurotrauma Critical Care.
Los investigadores observaron a 413 pacientes, la mayoría de los cuales fueron tratados en el Shock Trauma Center. Todos los pacientes tenían lesiones cerebrales penetrantes, el 93 por ciento de ellos por heridas de bala. Del grupo en general, el 42 por ciento, 175 en total, sobrevivieron.Los investigadores observaron una variedad de variables para ver cuál parecía correlacionarse con la supervivencia.
Una variable clave parece ser el nivel de conciencia al llegar. Los investigadores utilizaron una medida conocida como la Escala de coma de Glasgow GCS, que rastrea la conciencia del paciente después de la lesión. Cuanto mayor es el puntaje, más consciente está la persona.El estudio encontró que los pacientes con un puntaje GCS más bajo tenían una probabilidad significativamente menor de sobrevivir. Esto era particularmente cierto para el movimiento: los pacientes que no se movían después de una lesión tenían un mayor riesgo de muerte.
Otra medida clave parece ser la reactividad pupilar, la capacidad de las pupilas del ojo para cambiar el diámetro en respuesta a la luz. Esta es una medida del funcionamiento básico del sistema nervioso. En pacientes con reactividad pupilar baja o ausente, las tasas de supervivencia fueron significativamente más bajasTambién fue crucial la puntuación de gravedad de la lesión ISS, una medida del trauma corporal general. Cuanto mayor es la ISS, menor es la tasa de supervivencia.
El estudio también encontró que tener una sola lesión cerebral penetrante, en lugar de múltiples lesiones cerebrales penetrantes, se asoció con un 87 por ciento más de probabilidades de supervivencia.
Curiosamente, las pacientes femeninas tenían 76 por ciento más probabilidades de supervivencia que los hombres. La razón de esto no está clara. Los investigadores señalan que la progesterona, una hormona que tiende a ser mayor en mujeres que en hombres, puede tener un efecto protector en estossin embargo, la gran mayoría de los sujetos en el estudio eran hombres: las mujeres constituían solo el 13 por ciento de los sujetos en el estudio.
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Materiales proporcionado por Facultad de medicina de la Universidad de Maryland . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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