Dos nuevos artículos publicados en Diabetologia la revista de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes [EASD] revela la importancia de la cantidad y el momento de la actividad física para reducir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 T2D, así como para ayudar al manejo dela enfermedad en pacientes con diabetes tipo 2.
En el primer estudio, Andrea Smith Health Behavior Research Center, University College London e Institute of Public Health, University of Cambridge y sus colegas examinaron los resultados de 23 estudios de cohortes sobre la relación entre la actividad física PA y la incidencia deT2D. El metanálisis incluyó a 1.245.904 personas no diabéticas de EE. UU., Asia, Australia y Europa, entre las cuales surgieron 82.319 casos incidentes de T2D durante los períodos de seguimiento de los estudios que van de 3 a 23,1 años.una reducción del 26% en el riesgo de desarrollar T2D entre los participantes que alcanzaron 11.25 equivalente metabólico de la tarea MET horas / semana, el equivalente a 150 min / semana de actividad moderada, la cantidad mínima recomendada por las pautas de salud pública. Sus resultados también sugierenque los beneficios de estar físicamente activo se extienden considerablemente para niveles superiores a esas recomendaciones mínimas
Las pautas actuales de salud pública recomiendan un mínimo de 150 minutos de AP moderada a vigorosa MVPA o 75 minutos de AP vigorosa VPA por semana, pero los datos autoinformados sugieren que hasta un tercio de los adultos en todo el mundo no cumplen con estosLos ensayos previos realizados en pacientes con intolerancia a la glucosa en sangre proporcionaron cierta comprensión de cómo la AP puede tener un efecto preventivo sobre la progresión a la diabetes tipo 2 en los grupos de alto riesgo, pero la mayoría de estos estudios incluyeron cambios tanto en la dieta como en la AP, lo que la hizodifícil o imposible aislar el impacto de la AP sola.
Si bien se sabe que la PA reduce el riesgo de T2D, la forma de la relación dosis-respuesta ha sido incierta. Los autores trataron de examinar si se podrían obtener beneficios significativos para la salud a partir de niveles de PA considerablemente más altos que los recomendados actualmente.
Dr. Søren Brage Unidad de Epidemiología del MRC, Universidad de Cambridge, autor principal del estudio dice: "Proporcionar estimaciones cuantitativas sobre la relación dosis-respuesta es esencial para aproximar cómo los cambios en los niveles de actividad física en la población general impactaríanincidencia de la enfermedad, y apoyaría una orientación más matizada para el público y un diálogo basado en la evidencia en entornos clínicos ".
Continúa: "Nuestros resultados sugieren que los beneficios para la salud de la actividad física son evidentes incluso a niveles inferiores a los niveles recomendados, en comparación con no realizar ninguna actividad, pero también que los beneficios son aún mayores para aquellos que exceden las recomendaciones mínimas, de modo queincluso cuando la AP era tan alta como 60 MET horas / semana, los beneficios continuaron ocurriendo, con el riesgo de desarrollar T2D en más de la mitad en esas personas ".
El Dr. James Woodcock Centro de Excelencia para la Investigación de Dietas y Actividades, Universidad de Cambridge, el otro autor principal del estudio, agrega: "Ya sabíamos que la AP tiene un papel importante que desempeñar en la lucha contra la creciente epidemia mundial deT2D. Sin embargo, los formuladores de políticas confían en modelos que estiman cuánto beneficio obtendrían de una política que aumentara los niveles de actividad de la población. Al combinar los estudios de esta manera, proporciona una base de evidencia sólida sobre la cual construir estos modelos ".
En general, Andrea Smith y sus colegas concluyen: "Nuestro estudio favorece una directriz 'algo es bueno pero más es mejor', en el que los objetivos específicos se utilizan principalmente para un efecto psicológico. No hay un límite claro en el que los beneficios no seanlogrado y los beneficios para la salud aumentan a niveles de actividad mucho más allá de las recomendaciones actuales. Crear entornos que fomenten la actividad física como parte de la vida cotidiana puede prevenir el sufrimiento personal sustancial y la carga económica. Dada la actual epidemia de obesidad y diabetes, existe una necesidad apremiante de hacer que nuestras ciudades yciudades lugares donde moverse a pie o en bicicleta se siente como la elección natural "
En el segundo estudio, el profesor Jim Mann, el Dr. Andrew Reynolds y sus colegas de la Universidad de Otago, Dunedin, Otago, Nueva Zelanda, exploraron si el momento de caminar en relación con las comidas mejora sus beneficios. A los adultos con diabetes tipo 2 se les aconsejó realizar30 minutos de caminata cada día, ya sea como un solo bloque realizado cuando el participante lo deseara, o como tres caminatas de 10 minutos realizadas no más de 5 minutos después de cada comida principal. El estudio encontró que hacer ejercicio después de las comidas proporcionaba un mayor beneficio de la actividad física,resultando en niveles de glucosa en sangre significativamente más bajos, y sugiriendo que el momento de la PA puede conferir beneficios de salud adicionales significativos además de los proporcionados por la actividad misma.
La actividad física es una piedra angular de los consejos para prevenir y controlar la diabetes tipo 2, ya que se ha demostrado que reduce los niveles de glucosa en sangre, reduce el riesgo cardiovascular y ayuda a reducir la grasa corporal en la gran cantidad de diabéticos con sobrepeso u obesidad.con T2D promueve un mínimo de 150 minutos de PA por semana dividido en 5 días de 30 minutos cada uno. Estos 30 minutos por día pueden completarse como un solo bloque o distribuirse a lo largo del día para ayudar al cumplimiento. Sin embargo, no lo hace., especifique cuándo debe llevarse a cabo esa actividad y, como afirman los autores: "El estudio actual es el primer estudio controlado realizado en adultos de vida libre con diabetes tipo 2 que tiene como objetivo determinar si caminar prescrito durante períodos cortos después de las comidas confiere un plazo más largobeneficios que caminar en una sola ocasión en cualquier momento del día "
Se seleccionó a un total de 41 adultos entre 18 y 75 años participantes con DM2 y se les aconsejó que no cambiaran su dieta o hábitos de estilo de vida durante los períodos de estudio de 14 días más allá del cumplimiento del régimen de caminata prescrito. Muestras de sangre en ayunas, peso, alturay el tamaño de la cintura se tomaron los días 1 y 14, y los participantes recibieron su régimen de PA y un acelerómetro portátil para registrar la actividad. El día 7, se instaló un sistema de monitoreo continuo de glucosa CGMS para el paciente, y se les dioun diario de alimentos para completar durante los siguientes 7 días. Después de un período de "lavado" de 30 días, esto se repitió con el régimen alternativo de caminata.
La glucemia posprandial, un factor que se sabe que es un determinante independiente del riesgo cardiovascular, se evaluó a partir de los datos producidos por el CGMS. En general, fue 12% más bajo en promedio durante la parte de la 'intervención de caminata después de las comidas' del estudio que cuandosiguiendo los consejos convencionales de AP. La mayor parte de esta diferencia fue causada por la reducción altamente significativa del 22% en la glucemia posprandial después de la cena.
Los autores encontraron que: "Aunque las recetas coincidían con el tiempo total de caminata, el consejo de caminar después de cada comida principal resultó en una actividad general significativamente mayor. La mejora en la glucemia posprandial general se debió en gran medida a los niveles más bajos de glucosa en sangre después de lacena, cuando el consumo de carbohidratos era alto y los participantes tendían a ser más sedentarios "
Los autores señalan: "La actividad física posprandial puede evitar la necesidad de un aumento de la dosis total de insulina o inyecciones de insulina adicionales a la hora de las comidas que de otro modo podrían haberse recetado para disminuir los niveles de glucosa después de comer. Un aumento en la dosis de insulina podría, a su vez, estar asociadocon aumento de peso en pacientes con diabetes tipo 2, muchos de los cuales ya tienen sobrepeso u obesidad "
Concluyen que: "Los beneficios relacionados con la actividad física después de las comidas sugieren que las pautas actuales deberían modificarse para especificar la actividad después de las comidas, particularmente cuando las comidas contienen una cantidad sustancial de carbohidratos".
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