En un análisis que incluyó a casi 1.300 pacientes con accidente cerebrovascular isquémico de grandes vasos, tratamiento anterior con trombectomía endovascular uso intraarterial de un microcatéter u otro dispositivo para extraer un coágulo de sangre más terapia médica uso de un coágulo de disoluciónagente en comparación con la terapia médica sola se asoció con menos discapacidad a los 3 meses, según un estudio que aparece en la edición del 27 de septiembre de JAMA.
Cinco ensayos aleatorios han demostrado el beneficio de las terapias de recanalización endovascular de segunda generación sobre la terapia médica sola entre pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo debido a oclusiones de vasos grandes bloqueo. Sin embargo, persisten las dudas sobre el beneficio y el riesgo de la intervención endovascular cuando se tomanmás de 6 horas después del inicio de los síntomas Michael D. Hill, MD, M.Sc., de la Universidad de Calgary, Calgary, Canadá, y sus colegas realizaron un metanálisis de los datos de estos 5 ensayos aleatorios 1.287 pacientes inscritos en89 sitios internacionales. Se agruparon los datos demográficos, clínicos y de imágenes cerebrales, así como los resultados funcionales y radiológicos.
Los investigadores encontraron que, en comparación con la terapia médica sola, el tratamiento anterior con trombectomía endovascular más terapia médica se asoció con grados más bajos de discapacidad a los 3 meses. El beneficio fue mayor con el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la punción arterial para la trombectomía de menos de 2 horas yse volvió no significativo después de 7.3 horas.
Entre 390 pacientes que lograron una reperfusión sustancial con trombectomía endovascular, cada retraso de 1 hora a la reperfusión se asoció con un grado menos favorable de discapacidad y menos independencia funcional, pero sin cambios en la mortalidad.
Los autores señalan que dentro de 7.3 horas, "los resultados funcionales fueron mejores cuanto más pronto después del inicio de los síntomas se logró la reperfusión endovascular, enfatizando la importancia de los programas para mejorar la conciencia del paciente, la atención extrahospitalaria y el tratamiento hospitalario para acortartiempos de inicio de los síntomas al tratamiento "
"Los resultados de este estudio refuerzan las recomendaciones de la guía para seguir el tratamiento endovascular cuando la punción arterial puede iniciarse dentro de las 6 horas del inicio de los síntomas, y proporcionan evidencia que respalda potencialmente el fortalecimiento de las recomendaciones para el tratamiento de 6 a 7.3 horas después del inicio de los síntomas"
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por JAMA - Revista de la Asociación Médica Americana . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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