Entre los pacientes sometidos a reemplazo valvular aórtico transcatéter, la edad más joven, el sexo masculino, los antecedentes de diabetes mellitus y la insuficiencia aórtica residual moderada a grave se asociaron significativamente con un mayor riesgo de endocarditis infecciosa, y los pacientes que desarrollaron endocarditis tuvieron altas tasas de infecciónmortalidad hospitalaria y mortalidad a 2 años, según un estudio que aparece en la edición del 13 de septiembre de JAMA.
La endocarditis infecciosa una infección causada por una bacteria que ingresa al torrente sanguíneo y se asienta en la válvula cardíaca o el revestimiento del corazón después del reemplazo de la válvula quirúrgica ocurre en 1 a 6 por ciento de los pacientes y se asocia con un alto riesgo de enfermedad y muerte.El reemplazo de la válvula aórtica TAVR se ha convertido en una opción terapéutica para pacientes con estenosis aórtica estrechamiento que se consideran con riesgo quirúrgico alto o prohibitivo. Existen datos limitados sobre las características clínicas y los resultados de los pacientes que tuvieron endocarditis infecciosa después de someterse a TAVR.
Josep Rodes-Cabau, MD, del Quebec Heart and Lung Institute, Laval University, Quebec City, Quebec, Canada y sus colegas analizaron datos de la Endocarditis Infecciosa después del Registro Internacional TAVR, que incluyó pacientes con endocarditis infecciosa definitiva después de TAVR de 47 centrosde Europa, Norteamérica y Sudamérica entre junio de 2005 y octubre de 2015. Un total de 250 casos de endocarditis infecciosa ocurrieron en 20,006 pacientes después de TAVR incidencia, 1.1 por ciento por persona año; edad media, 80 años; 64 por ciento hombresLa mediana del tiempo desde la TAVR hasta la endocarditis infecciosa fue de 5,3 meses.
Las características asociadas con un mayor riesgo de progresar a endocarditis infecciosa después de TAVR fueron edad más joven 78,9 años frente a 81,8 años, sexo masculino 62 por ciento frente a 50 por ciento, diabetes mellitus 42 por ciento frente a 30 por ciento y moderada a severaregurgitación aórtica 22 por ciento frente a 15 por ciento. La presencia de endocarditis infecciosa asociada a la atención médica estuvo presente en el 53 por ciento de los pacientes. Las especies de enterococos y Staphylococcus aureus fueron los microorganismos aislados con mayor frecuencia 25 por ciento y 23 por ciento, respectivamente. La mortalidad hospitalariala tasa fue del 36 por ciento, y la cirugía se realizó en el 15 por ciento de los pacientes durante el episodio de endocarditis infecciosa. La mortalidad hospitalaria se asoció con insuficiencia cardíaca y lesión renal aguda. La tasa de mortalidad a 2 años fue del 67 por ciento.
"La tasa de endocarditis infecciosa después de TAVR observada en el presente estudio es similar a la reportada para endocarditis de válvula protésica quirúrgica, por lo tanto, apoya la falta de reducción en la tasa de endocarditis infecciosa de válvula protésica después de TAVR a pesar de la naturaleza menos invasiva de TAVR en comparacióncon reemplazo de válvula quirúrgica. Este estudio confirma la alta tasa de morbilidad y mortalidad de la endocarditis infecciosa después de TAVR y proporciona información novedosa sobre el momento, los organismos causantes y los factores predictivos de endocarditis infecciosa en esta población en particular. Esta información puede ayudar a los médicos a identificar pacientesen mayor riesgo y ayuda en la implementación de medidas preventivas apropiadas ", escriben los autores.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por JAMA - Revista de la Asociación Médica Americana . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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