Muchos países de África y Asia-Pacífico pueden ser vulnerables a los brotes del virus del Zika, y se espera que la India, China, Filipinas, Indonesia, Nigeria, Vietnam, Pakistán y Bangladesh tengan un mayor riesgo de transmisión del virus del Zika debido a una combinaciónDe acuerdo con un nuevo estudio de modelado publicado en de los altos volúmenes de viajes de las zonas afectadas por el Zika en las Américas, la presencia local de mosquitos capaces de transmitir el virus del Zika, condiciones climáticas adecuadas, grandes poblaciones y / o recursos de salud limitados. Las enfermedades infecciosas de The Lancet .
Los autores dicen que identificar dónde y cuándo las poblaciones serían más susceptibles a la transmisión local del virus Zika podría ayudar a informar las decisiones de salud pública sobre el uso de recursos finitos.
"Se estima que 2.600 millones de personas viven en áreas de África y Asia-Pacífico donde las especies locales de mosquitos y las condiciones climáticas adecuadas significan que la transmisión local del virus del Zika es teóricamente posible. Sin embargo, todavía hay muchas incógnitas sobre el virus y cómo se propaga, incluyendo qué especies locales de mosquitos son más capaces de transmitir el virus, y si existe inmunidad en áreas que han reportado previamente casos de virus Zika. El impacto en las poblaciones también dependerá en gran medida de la capacidad del país para diagnosticar y responder a un posible brote", dice el autor del estudio, el Dr. Kamran Khan, St Michael's Hospital, Toronto, Canadá.
"Las temperaturas más cálidas en el hemisferio norte cuando los mosquitos están más activos aumentan el riesgo de que aparezcan nuevos brotes fuera de las Américas. El potencial de epidemias en partes de África y la región Asia-Pacífico es particularmente preocupante dado queUn gran número de personas que podrían estar expuestas al virus del Zika viven en entornos donde la salud y los recursos humanos para prevenir, detectar y responder a las epidemias son limitados. Nuestros hallazgos podrían ofrecer información valiosa para respaldar la toma de decisiones de salud pública urgente a nivel local, niveles nacionales e internacionales ", agrega.
En este estudio, el equipo de investigación, que incluía científicos de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, la Universidad de Oxford Reino Unido y la Universidad de Toronto Canadá, estableció el nicho ecológico para el virus del Zika en las Américas donde el Zikase ha informado la transmisión del virus o cuando las condiciones son adecuadas. En el momento del análisis, se había confirmado la transmisión local del virus del Zika en 40 países de América Central y del Sur y el Caribe en ese momento, no se habían detectado casos de transmisión localLos investigadores reunieron datos sobre la venta de boletos aéreos de las 689 ciudades con uno o más aeropuertos en la región que viajan a África o Asia-Pacífico durante todo un año diciembre de 2014 a noviembre de 2015.
El equipo de investigación modeló tres escenarios diferentes de idoneidad estacional para la transmisión del virus del Zika transmitida por mosquitos. El primero, que modeló la idoneidad mensual para la transmisión del virus del dengue, produjo la región geográfica de riesgo más conservadora. El segundo también incluyó áreas con Aedesocurrencia de aeqypti y la tercera incluyó tanto la ocurrencia de A. aeqypti como la de A. albopictus; cada uno de estos escenarios aumentó el tamaño de la región en riesgo.
Además, el equipo mapeó el volumen mensual de viajeros que llegan a África y Asia-Pacífico para identificar los países con mayor riesgo de importación del virus del Zika a través de las estaciones. El gasto en salud per cápita se utilizó como indicador de la capacidad de un país para detectary responder eficazmente a un posible brote de virus Zika.
Los países con grandes volúmenes de viajeros que llegan de las zonas de las Américas afectadas por el virus del Zika y grandes poblaciones en riesgo incluyen India 67422 viajeros que llegan por año; 1,2 mil millones de residentes en posibles áreas de transmisión del Zika, China 238415 viajeros; 242 millones de residentes, Indonesia 13865 viajeros; 197 millones de residentes, Filipinas 35635 viajeros; 70 millones de residentes y Tailandia 29241 viajeros; 59 millones de residentes.
De los países con las poblaciones de mayor riesgo, los autores sugieren que India, Filipinas, Indonesia, Nigeria, Vietnam, Pakistán y Bangladesh podrían ser los más vulnerables al impacto debido a sus limitados recursos de salud per cápita.
Si bien el análisis enfatiza el potencial de infección humana a través de mosquitos, la transmisión sexual de la infección por el virus del Zika ahora está bien documentada. Los autores dicen que los viajeros que regresan de las áreas afectadas se beneficiarían de la educación sanitaria para prevenir la transmisión sexual.
Los autores señalan una serie de limitaciones y suposiciones. En primer lugar, la comprensión de la eficacia de A. albopictus para transmitir el virus Zika aún está evolucionando y el estudio no incluyó otras especies de Aedes como A. africanus o A. Hensilli, que podríanprobar vectores capaces en regiones particulares. Es importante destacar que las consecuencias para la salud del virus Zika importado dependerán de la capacidad local para diagnosticar y responder a un posible brote, pero también dependerán de los posibles niveles subyacentes de inmunidad al virus Zika. Aunque los casos esporádicos de virus Zikase ha informado tanto en África como en Asia-Pacífico, la extensión y extensión de la infección previa con el virus Zika sigue siendo desconocida, y no se sabe si la cepa asiática actual del virus vista en las Américas afectará a las personas de manera diferente si tienenpreviamente infectado con la cepa africana.
Escribiendo en un comentario vinculado, el Dr. Abraham Goorhuis y el Profesor Martin P Grobusch, Centro de Medicina Tropical y Medicina del Viaje, Universidad de Amsterdam, Amsterdam, Países Bajos, dicen: "Un requisito previo importante para la aparición de epidemias a gran escala es la presencia deuna población humana inmunológicamente ingenua. Esto es un gran desconocido en los países de alto riesgo identificados, porque los estudios confiables de seroprevalencia que se necesitan con urgencia son escasos. Bogoch y sus colegas suponen bajos niveles de inmunidad preexistente, lo que en su estudio se traduce en un peorcaso hipotético. Esta suposición podría ser cierta y, por lo tanto, se necesita vigilancia. El mejor de los casos sería la existencia de inmunidad generalizada al virus del Zika previamente desconocida en Asia y África. Dicha inmunidad podría existir si las infecciones por el virus del Zika en el pasado fueranno diagnosticados, ya sea porque eran asintomáticos o porque las infecciones sintomáticas se diagnosticaron erróneamente debido a su similitud clínica con otras arboviral enfermedades infecciosas tropicales.El desarrollo de la inmunidad protectora del rebaño a una edad temprana también protegería a las mujeres embarazadas contra las complicaciones fetales.Bajo tal escenario, el riesgo de grandes epidemias de virus del Zika en Asia y África sería bajo, a pesar de la introducción del virus por parte de viajeros infectados ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por The Lancet . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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