La muerte súbita en pacientes con miocardiopatía hipertrófica MCH rara vez se asocia con el ejercicio, según una investigación presentada hoy en el Congreso ESC 2016 por el Dr. Gherardo Finocchiaro, cardiólogo de la Universidad de San Jorge de Londres, Reino Unido.1 Casi el 80% de los pacientes enel estudio no tenía síntomas y solo uno de cada cinco había sido diagnosticado con HCM antes de su muerte.
El Dr. Finocchiaro dijo: "La MCH es una enfermedad hereditaria del músculo cardíaco con expresión clínica variable e historia natural. Se caracteriza por la hipertrofia de las paredes ventriculares izquierdas 'músculo cardíaco grueso'. La muerte cardíaca súbita MSC es relativamente común.causa de mortalidad en pacientes con MCH. Es causada por arritmias fatales que pueden tratarse eficazmente con desfibriladores automáticos implantables DAI ".
"El ejercicio se considera un desencadenante de arritmias fatales y las recomendaciones internacionales aconsejan a los pacientes con una clara expresión fenotípica de HCM que eviten los deportes competitivos", continuó el Dr. Finocchiaro. "Sin embargo, no está claro si la SCD ocurre con mayor frecuencia en reposo o durante el ejercicio en estospacientes "
El estudio actual investigó las circunstancias y la demografía de SCD en 184 pacientes con MCH inscritos de 1994 a 2014 en el centro de Patología Cardíaca del Hospital St George's. Todos los pacientes se sometieron a un examen post mortem detallado realizado por un patólogo cardíaco experto para confirmar el diagnóstico de MCH.La información clínica se obtuvo de médicos forenses de referencia. Los pacientes tenían una edad promedio de 39 años y el 70% eran hombres.
Solo el 20% de los pacientes tenían un diagnóstico ante mortem de HCM. Solo el 22% de los pacientes habían presentado síntomas cardíacos como palpitaciones, disnea, síncope y dolor en el pecho.
El Dr. Finocchiaro dijo: "El diagnóstico a menudo se pasa por alto durante la vida y la MCH puede ser un 'asesino silencioso' donde la primera manifestación de la enfermedad es comúnmente SCD. De hecho, los pacientes a menudo son asintomáticos 78% en nuestro estudio y el diagnóstico puedeser desencadenado por un electrocardiograma anormal realizado en el contexto de la detección deportiva o por otras razones médicas ".
SCD ocurrió a varias edades, con la mayor prevalencia en la tercera y cuarta décadas de la vida. La mayoría de los pacientes fallecieron durante el reposo casi el 80%. De los 149 pacientes que murieron en reposo, 22 12% fallecieron durantesueño. La SCD durante el esfuerzo se produjo con mayor frecuencia en pacientes varones jóvenes. Veinte 11% de los pacientes con muerte súbita eran atletas recreativos o competitivos.
El Dr. Finocchiaro dijo: "Nuestros hallazgos son relativamente nuevos y se basan en un gran tamaño de muestra. Demostramos que la MSC en HCM ocurre relativamente raramente durante la actividad deportiva, pero más a menudo en reposo y algunas veces durante el sueño".
Continuó: "Estos datos sugieren que la SCD inducida por el ejercicio es relevante solo en varones jóvenes. Por lo tanto, las recomendaciones para evitar el deporte competitivo en individuos con un fenotipo claro de HCM deben ajustarse de acuerdo con una evaluación de riesgos que considere variables importantes como el género yaños."
El Dr. Finocchiaro concluyó: "Este estudio muestra que la muerte súbita en la miocardiopatía hipertrófica rara vez se asocia con el ejercicio y ocurre con frecuencia en pacientes en los que se omite el diagnóstico durante la vida. Se necesitan mejores estrategias dirigidas a detectar la enfermedad, incluso en individuos asintomáticos. FuturoLos estudios prospectivos aleatorizados deben evaluar los beneficios y los daños / riesgos del ejercicio en pacientes con MCH ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Europea de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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