Un gran estudio realizado en América del Norte, Europa, Oriente Medio y Asia ha validado las recomendaciones de la ESC para predecir y prevenir la muerte cardíaca súbita MSC en pacientes con miocardiopatía hipertrófica MCH.
El estudio HCM-EVIDENCE, presentado en el Congreso ESC 20171, probó las recomendaciones de la ESC en una cohorte diversa de pacientes, dijo el investigador del estudio Constantinos O'Mahony, MRCP Reino Unido.
"Desde 2014, la ESC ha recomendado el uso de una herramienta especial de predicción de riesgos llamada HCM Risk-SCD para identificar qué pacientes tienen mayor riesgo de muerte súbita y se beneficiarían más de tener un desfibrilador cardioversor implantable profiláctico", explicó el Dr. O 'Mahony, del Centro de Enfermedades Cardiovasculares Heredadas de San Bartolomé, Hospital de San Bartolomé y del Centro de Enfermedades Musculares Cardíacas del University College London, Instituto de Ciencias Cardiovasculares, Londres.
"Pero, siempre que se crea un modelo de riesgo, existe la preocupación de cuán generalizable es fuera de la población del estudio original. Dado que desarrollamos la herramienta HCM Risk-SCD utilizando pacientes tratados exclusivamente en Europa, era importante para nosotros demostrar suaplicabilidad en otros sistemas de salud con diferente experiencia médica y patrones de enfermedad potencialmente diferentes ".
Las pautas de la ESC recomiendan utilizar la calculadora de riesgo HCM Risk-SCD para estimar el riesgo de SCD a 5 años de un paciente, con la recomendación de que los pacientes de alto riesgo reciban desfibriladores cardioversores implantables ICD para prevenir arritmias ventriculares fatales.
Para el estudio actual, los investigadores evaluaron retrospectivamente a 3.703 pacientes para ver si su puntuación de riesgo de MCH-SCD predijo con precisión si finalmente iban a sufrir SCD.
En general, el análisis mostró que la herramienta podía distinguir bien entre pacientes de alto y bajo riesgo, con un buen acuerdo entre lo que predijo y sus tasas reales de ECF a 5 años.
Específicamente, los pacientes clasificados como de bajo riesgo se prevé que tengan una incidencia de MSC <4% a los 5 años, tuvieron una incidencia de MSC a 5 años del 1.4%, mientras que aquellos clasificados como de alto riesgo se predice que tendrán una incidencia de MSC ≥6% a los 5 años tuvo una incidencia del 8,9%.
"Calculamos que por cada 13 pacientes de alto riesgo que reciben un ICD según lo recomendado por las pautas de la ESC, un paciente podría potencialmente salvarse de la SCD", señaló el Dr. O'Mahony.
"El estudio también muestra que la calculadora HCM Risk-SCD se puede utilizar para evitar implantes de DAI innecesarios en pacientes de bajo riesgo, lo que respalda la recomendación de la ESC de 2014 de no implantar DAI en estas personas".
Hizo hincapié en que a pesar del buen desempeño pronóstico de la calculadora de riesgo de MCD-SCD, ninguna estrategia podrá predecir y prevenir todas las SCD, especialmente para los pacientes de riesgo intermedio definido como un riesgo de SCD a 5 años de 4-6%.
Sin embargo, "la cuantificación del riesgo mejora el proceso compartido de toma de decisiones", concluyó.
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Materiales proporcionado por Sociedad Europea de Cardiología . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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