La miocardiopatía hipertrófica MCH, una forma genética de enfermedad cardíaca con paredes gruesas del corazón, es la causa más común de muerte súbita en pacientes menores de 50 años. Si bien solo una minoría de los pacientes con MCH están en riesgo, el desfibrilador cardioversor implantable ICD puede prevenir efectivamente la muerte súbita en esos pacientes. Recientemente, la Sociedad Europea de Cardiología ESC publicó nuevas pautas que promueven una ecuación como la mejor manera de determinar qué pacientes con MCH deben recibir un ICD. Sin embargo, un estudio realizado por EE. UU. Y CanadáLos investigadores desafían las Directrices ESC. Su investigación encontró que el método de puntuación de riesgo de muerte súbita ESC no funcionó de manera efectiva para identificar de manera confiable a los pacientes de alto riesgo que necesitan DAI para la prevención de la muerte súbita.
"Nuestros datos muestran que en HCM, las estrategias para identificar candidatos a desfibriladores implantables basados en una fórmula matemática y estadística rígida, según lo promovido por ESC, no son confiables para identificar pacientes de alto riesgo que podrían beneficiarse de la terapia que salva vidas con DAI profilácticos", afirmóinvestigador principal Barry J. Maron, MD, del Centro de Cardiomiopatía Hipertrófica, Fundación del Instituto del Corazón de Minneapolis, Minneapolis, Minnesota.
El método para identificar pacientes de alto riesgo se denomina estratificación de riesgo y se basa en los resultados de ciertas pruebas como la monitorización ambulatoria del ECG, el ecocardiograma y las pruebas de esfuerzo y los antecedentes personales y familiares. Síncope desmayo, extremoEl engrosamiento del ventrículo izquierdo y la taquicardia ventricular, así como la cicatrización extensa de la pared detectable por resonancia magnética con contraste pueden ser marcadores de riesgo. Este método de evaluación y marcadores de riesgo son una parte destacada de las Directrices de EE. UU. sobre el manejo de la MCH y la identificación de pacientesen un riesgo inaceptablemente alto, y han sido bien aceptados como tales.
Al evaluar las Directrices ESC, los investigadores utilizaron los registros de casos de más de 1600 pacientes y encontraron que para los 35 pacientes que murieron repentinamente, solo 4 11% habrían sido considerados de alto riesgo según los criterios ESC. Para los 41 pacientes quetuvo un shock de un desfibrilador que le salvó la vida, 27 59% ni siquiera habrían recibido un desfibrilador según las Directrices ESC y, en teoría, habrían estado en riesgo de muerte súbita.
"Hemos probado retrospectivamente el modelo matemático de riesgo ESC contra una gran cohorte externa independiente de pacientes individuales con MCH", agregó el Dr. Maron. "Descubrimos que el puntaje pronóstico ESC no era confiable para identificar a la mayoría de los pacientes de alto riesgo previamente manejados de acuerdocon prácticas de estratificación de riesgos establecidas por las pautas de consenso de US HCM ".
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Materiales proporcionados por Ciencias de la salud de Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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