Como resultado del uso excesivo o incorrecto de antibióticos, las superbacterias resistentes a los antimicrobianos representan una amenaza extraordinaria para la salud mundial. Esta amenaza es particularmente grande en India, el mayor consumidor mundial de antibióticos y el país que enfrenta la mayor carga de tuberculosis TBen el mundo.
En un estudio publicado en Las enfermedades infecciosas de The Lancet , investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad McGill, el Instituto de Investigación del Centro de Salud de la Universidad McGill, el Grupo de Investigación para el Desarrollo del Banco Mundial y otros socios, utilizaron pacientes estandarizados también llamados 'pacientes simulados o misteriosos' para comprender cómo funcionan las farmacias entres ciudades indias trataron a pacientes que presentaban síntomas o diagnósticos de tuberculosis y para determinar si estas farmacias estaban contribuyendo al uso inapropiado de antibióticos.
Los investigadores demostraron que las farmacias dispensaron antibióticos con frecuencia a pacientes simulados que presentaban síntomas típicos de tuberculosis. Sin embargo, ninguna de las farmacias dispensó medicamentos antituberculosos de primera línea. El uso de todos los antibióticos y esteroides que pueden ser perjudiciales para las personas queen realidad tienen TB, así como el número total de medicamentos administrados, disminuyó drásticamente cuando el personal de la farmacia decidió remitir al paciente a un médico, lo que se hacía con mucha más frecuencia cuando el paciente presentaba una prueba de laboratorio que confirmaba la TB, lo que hacía que eldiagnóstico aparente para el farmacéutico.
"En India, muchas personas creían que los farmacéuticos estaban generando tuberculosis resistente a los medicamentos al dispensar medicamentos antituberculosos sin receta", dice el Dr. Madhukar Pai, Presidente de Investigación de Canadá en Epidemiología y Salud Global en la Universidad McGill y autor principal del artículo."Nuestro estudio demostró claramente que ni una sola farmacia regaló medicamentos antituberculosos de primera línea isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida y estreptomicina sin receta. Sin embargo, los farmacéuticos regalaron otros antibióticos y rara vez derivaron pacientes con síntomas típicos de tuberculosis, yeso significa que están contribuyendo a retrasos en el diagnóstico de TB. Esto puede aumentar la transmisión de la infección en la comunidad. Por lo tanto, existe un gran potencial para aprovechar a los farmacéuticos para identificar a aquellos que necesitan pruebas de TB en India ".
Uso novedoso de pacientes estandarizados
Los investigadores utilizaron dos casos de pacientes estandarizados, uno con un paciente que presentaba síntomas de TB pulmonar de dos a tres semanas y un segundo con un paciente con TB pulmonar confirmada microbiológicamente. Estos pacientes entrenados luego visitaron 622 farmacias en tres ciudades indias Delhi,Mumbai y Patna, completando 1200 interacciones con los farmacéuticos. Después de cada interacción, los pacientes recordaron lo que se les dijo y recogieron todas las píldoras que los farmacéuticos les dispensaron. Solo el 13% de los pacientes simulados con síntomas de TB estaban correctamenteadministrado, en marcado contraste con el 62% de los pacientes que se presentan con TB conocida que fueron manejados correctamente. "Solo una minoría de las farmacias urbanas indias manejó correctamente a los pacientes con presunta tuberculosis", explica el Dr. Srinath Satyanarayana, primer autor del estudio, ycandidato a doctorado en epidemiología en la Universidad McGill, "pero manejó más correctamente un caso de tuberculosis confirmada".
"Estos hallazgos pueden informar las intervenciones para involucrar a las farmacias en el control de la tuberculosis e iniciativas para mejorar la administración de antimicrobianos", señala el Dr. Jishnu Das, Economista Líder del Banco Mundial y autor principal del estudio.
"Este estudio innovador, que Grand Challenges Canada se enorgullece de apoyar, muestra la importancia crítica de involucrar a los farmacéuticos para reducir el uso indebido de antibióticos y para combatir la TB. La resistencia a los antimicrobianos y la tuberculosis son dos villanos globales que requieren una respuesta concertada", diceDr. Peter Singer, CEO de Grand Challenges Canada, uno de los patrocinadores del estudio.
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Materiales proporcionado por Universidad McGill . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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