En un estudio que aparece en la edición del 23/30 de agosto de JAMA , Jason D. Wright, MD, del Colegio de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia, Nueva York, y sus colegas examinaron las tendencias en la ruta de la histerectomía abdominal, mínimamente invasiva o vaginal, el uso de morceladores de energía eléctrica un procedimientoen el que el útero se fragmenta en pedazos más pequeños, y puede provocar la propagación de tumores malignos no detectados y la prevalencia de patología anormal antes y después de una advertencia de la Administración de Alimentos y Medicamentos FDA.
La preocupación por la seguridad de la morcelación de energía eléctrica para la cirugía ginecológica llevó a la FDA a emitir una comunicación de seguridad en abril de 2014 que desaconsejaba el uso de los dispositivos y, en noviembre de 2014, recomendar el uso de la morcelación en mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas.planteó que estas acciones pueden resultar en la realización de un mayor número de histerectomías mediante laparotomía incisión quirúrgica en la pared abdominal, con un mayor riesgo de complicaciones.
El estudio incluyó mujeres de 18 a 95 años que se sometieron a una histerectomía desde 2013 hasta el primer trimestre de 2015 registrada en la base de datos Perspective, que incluye más de 500 hospitales en los Estados Unidos y aproximadamente el 15 por ciento de los pacientes hospitalizados. Los resultados se compararon antesy después de la alerta de la FDA en abril de 2014.
Los investigadores identificaron 203.520 mujeres, incluidas 117.653 mujeres 58 por ciento que se sometieron a una histerectomía mínimamente invasiva. Entre las mujeres que se sometieron a una histerectomía mínimamente invasiva, se utilizó la morcelación de poder en el 13.5 por ciento en el primer trimestre de 2013, alcanzó el 13.7 por ciento en el cuarto trimestre de 2013, y disminuyóa 2.8 por ciento para el primer trimestre de 2015. La tasa general de complicaciones no cambió con el tiempo. Las complicaciones disminuyeron para la histerectomía abdominal, atribuible a una disminución en las complicaciones intraoperatorias, pero fueron estables para la histerectomía mínimamente invasiva y la histerectomía vaginal. La prevalencia de cáncer uterino, hiperplasia endometrial,otros cánceres ginecológicos y tumores uterinos de comportamiento indeterminado en mujeres que se sometieron a morcelación no cambiaron.
"Las advertencias de la FDA podrían dar como resultado una menor prevalencia de cáncer entre las mujeres que se sometieron a morcelación debido a un mayor escrutinio en la selección de pacientes. Sin embargo, la alta tasa de patología anormal después de las advertencias destaca la dificultad en la detección preoperatoria de la patología uterina. Continuaciónse necesita precaución para limitar la morcelación inadvertida de la patología uterina ", escriben los autores.
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Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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