En los últimos años, se han introducido medidas para reducir la tasa de "polifarmacia antipsicótica", que toma más de un medicamento antipsicótico, entre pacientes con esquizofrenia y otras enfermedades mentales graves. Pero al menos el 12 por ciento de los pacientes aún se les recetan múltiplesantipsicóticos después de una hospitalización en un hospital psiquiátrico estatal, según un análisis de datos de EE. UU. en julio Revista de práctica psiquiátrica ®, publicado por Wolters Kluwer.
"La polifarmacia antipsicótica continúa a una tasa lo suficientemente alta como para impactar a casi 10,000 pacientes con un diagnóstico de esquizofrenia cada año en hospitales psiquiátricos para pacientes hospitalizados", escriben Glorimar Ortiz, Vera Hollen y Lucille Schacht, de la Asociación Nacional del Programa Estatal de Salud MentalEl Instituto de Investigación de Directores NRI en Falls Church, Virginia, que apoyó el estudio. Los resultados "proporcionan información sobre iniciativas de calidad que podrían ayudar a reducir aún más el uso de la polifarmacia antipsicótica y reducir las prácticas que no son consistentes con las directrices de mejores prácticas".los investigadores escriben
A pesar de las nuevas pautas de mejores prácticas, muchos pacientes reciben múltiples antipsicóticos
El estudio incluyó datos sobre más de 86,000 pacientes adultos dados de alta de 160 hospitales psiquiátricos hospitalizados estatales durante 2011. Los datos se obtuvieron del Behavioral Healthcare Performance Measurement System, una base de datos nacional exclusiva que mantiene el NRI, que representa el 80 por ciento de todos los EE. UU.hospitales psiquiátricos estatales.
La mayoría de las pautas de tratamiento de la esquizofrenia recomiendan no usar la polifarmacia antipsicótica, o usarla solo como último recurso. Tomar más de un antipsicótico puede aumentar el riesgo de complicaciones, incluidas las interacciones farmacológicas, los efectos secundarios de los medicamentos y los trastornos metabólicos sin mejorar los resultadosLos regímenes de medicamentos más complejos también pueden aumentar el riesgo de que los pacientes no sigan el tratamiento prescrito.
En 2011, la Comisión Conjunta introdujo medidas de desempeño para reducir la polifarmacia antipsicótica. Esas normas definieron algunas situaciones en las que el uso de más de un antipsicótico está validado científicamente: múltiples intentos fallidos de tratamiento con un solo fármaco, ajustando las dosis para trabajar hacia la terapia con un solo fármaco,o para aumentar los efectos del medicamento antipsicótico clozapina.
Los datos mostraron que el 12 por ciento de los pacientes fueron dados de alta con una receta para múltiples medicamentos antipsicóticos. De los pacientes dados de alta que recibieron prescripción de al menos un medicamento antipsicótico, el 18 por ciento recibió más de un antipsicótico.
La razón más común para la polifarmacia antipsicótica fue "reducir los síntomas", citado por el 37 por ciento de los pacientes. Mientras tanto, solo el 36 por ciento cumplió uno de los tres criterios establecidos por la Comisión Conjunta para el uso apropiado de múltiples antipsicóticos.
Se identificaron dos factores como predictores fuertes de la polifarmacia antipsicótica: un diagnóstico de esquizofrenia y una estadía hospitalaria de 90 días o más. Los investigadores señalan que el 40 por ciento de los pacientes en hospitales psiquiátricos hospitalizados estatales tienen un diagnóstico de esquizofrenia, mientras que casi el 20 por cientoexperimentar una estadía hospitalaria más prolongada, "lo que sugiere una población de alto riesgo que necesita atención especial"
Los resultados resaltan la necesidad de continuar los esfuerzos para reducir la tasa de polifarmacia antipsicótica. "Los porcentajes bajos para las tres justificaciones apropiadas sugieren que la implementación de las mejores prácticas propuestas tiene lugar a una tasa baja", escriben Ortiz y sus coautores.Creen que sus hallazgos sugieren la necesidad de normas y definiciones revisadas que sean más apropiadas para los hospitales psiquiátricos hospitalizados.
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Materiales proporcionado por Wolters Kluwer Health . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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