Entre casi 900 serodiferentes una pareja es VIH positiva, una es VIH negativa heterosexuales y hombres que tienen relaciones sexuales con hombres parejas en las que la pareja VIH positiva estaba usando terapia antirretroviral supresiva y que informaron tener relaciones sexuales sin condón, durante una medianaseguimiento de 1.3 años por pareja, no hubo casos documentados de transmisión del VIH dentro de la pareja, según un estudio que aparece en la edición del 12 de julio de JAMA , un tema del VIH / SIDA.
Un factor clave para evaluar la efectividad y la relación costo-efectividad de la terapia antirretroviral ART como estrategia de prevención es el riesgo absoluto de transmisión del VIH a través del sexo sin condón con la carga viral de ARN del VIH-1 suprimida para el sexo anal y vaginal. Alison JRodger, MD, del University College de Londres, y sus colegas evaluaron la tasa de transmisión del VIH dentro de la pareja heterosexuales y hombres que tienen sexo con hombres [HSH] durante los períodos de relaciones sexuales sin condones y cuando la pareja VIH positiva tenía VIH.1 carga de ARN de menos de 200 copias / ml. El estudio se realizó en 75 centros clínicos en 14 países europeos y se inscribió a 1.166 parejas serodiferentes de VIH pareja VIH positiva que toma TAR supresora septiembre de 2010 a mayo de 2014.
Entre las 1.166 parejas inscritas, 888 62 por ciento heterosexuales, 38 por ciento HSH proporcionaron 1.238 parejas elegibles de seguimiento mediana de seguimiento, 1.3 años. Al ingresar al estudio, las parejas informaron tener relaciones sexuales sin condón durante una mediana de2 años. 108 HSH VIH negativos 33 por ciento y 21 heterosexuales 4 por ciento informaron sexo sin condón con otras parejas. Durante el seguimiento, las parejas informaron haber tenido sexo sin condón una mediana de 37 veces al año, y las parejas HSH reportaron aproximadamente22,000 actos sexuales sin condón y heterosexuales aproximadamente 36,000. Aunque 11 parejas VIH negativas se volvieron VIH positivas 10 HSH; 1 heterosexual; 8 informaron sexo sin condón con otras parejas, no filogenéticamente características moleculares que indican si un virus es similar o diferente deotro las transmisiones vinculadas ocurrieron durante un par de años elegibles de seguimiento, dando una tasa de transmisión del VIH dentro de la pareja de cero.
Los autores señalan que los límites de confianza utilizados en el estudio sugieren que con los años elegibles acumulados hasta el momento, no se pueden excluir niveles apreciables de riesgo, particularmente para el sexo anal y cuando se consideran desde la perspectiva de un riesgo acumulativo durante varios años.
"Aunque estos resultados no pueden proporcionar directamente una respuesta a la pregunta de si es seguro para las parejas serodiferentes practicar sexo sin condón, este estudio proporciona datos informativos especialmente para heterosexuales para que las parejas basen su aceptabilidad personal del riesgo".
Los investigadores señalan que es necesario un seguimiento adicional a más largo plazo para proporcionar un nivel similar de confianza para el riesgo del sexo anal en comparación con el sexo vaginal.
Editorial: Sexo sin condón con individuos infectados por el VIH virológicamente suprimidos: ¿qué tan seguro es?
"Para las personas que desean no usar condones de manera rutinaria o intermitente con una pareja infectada por el VIH, los médicos pueden indicar que el riesgo de transmisión del VIH parece pequeño en el contexto de la supresión viral continua, enfatizando que la duración que necesita la pareja infectada por el VIHse desconoce virológicamente antes de lograr una protección óptima, aunque parece ser durante al menos 6 meses, según los mejores datos disponibles ", escriben Eric S. Daar, MD, y Katya Corado, MD, del Centro Médico Harbor-UCLA, Torrance, California, en un editorial acompañante.
"Además, los médicos deben tener claro que a pesar de que el riesgo general de transmisión del VIH puede ser pequeño, el riesgo no es cero y se desconoce el número real, especialmente para los grupos de mayor riesgo como los HSH. Aunque se necesita más investigaciónse necesita con un mayor número de parejas y un seguimiento más prolongado, no se sabe si surgirán esos datos o cuándo. Por consiguiente, por ahora, los médicos y los funcionarios de salud pública deben compartir los datos que existen de manera honesta y comprensible para que las parejas serodiscordantespueden estar completamente informados al individualizar su toma de decisiones sobre prácticas sexuales "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencias de revistas :
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