Un nuevo estudio publicado en Diabetología la revista de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes [EASD] muestra que existen diferencias significativas por raza / etnia en el grado de asociación entre las medidas de salud cardiovascular que en conjunto constituyen la 'salud cardiovascular ideal' y el riesgo dediabetes, y que hasta tres de cada cinco casos de diabetes pueden ser atribuibles a factores de mala salud cardiovascular.
La investigación realizada por el Dr. Joshua J. Joseph, Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, Baltimore, EE. UU. Y sus colegas examinaron los vínculos entre la diabetes tipo 2 incidente y la salud cardiovascular dentro de una población multiétnica en los Estados Unidos de 2002 a 2012..
Las enfermedades cardiovasculares ECV y la diabetes comparten una serie de factores de riesgo que incluyen la inactividad física, la obesidad, los hábitos alimentarios poco saludables y, en menor medida, la presión arterial elevada y los niveles anormales de grasa en la sangre. Las ECV son la principal causa de discapacidad, mala saludy muerte en personas con diabetes, que tienen una tasa de mortalidad por ECV tres veces mayor que la de la población no diabética.
En 2010, como parte de una iniciativa para mejorar la salud cardiovascular y reducir las muertes por enfermedad cardiovascular y accidente cerebrovascular en un 20% para el año 2020, la American Heart Association AHA definió el concepto de salud cardiovascular ideal ICH.basado en siete factores de salud o comportamientos que se han identificado como asociados con un envejecimiento saludable sin la carga de ECV u otras enfermedades crónicas. Estos factores son: colesterol total, presión arterial, glucosa plasmática en ayunas, ingesta dietética, tabaquismo, actividad física yíndice de masa corporal IMC.
Un pequeño número de estudios anteriores ha proporcionado evidencia de que la adherencia a los componentes de la HIC varía según el origen étnico, y un estudio de indios americanos mostró que alcanzar una mayor cantidad de metas de la HIC se asoció con un riesgo reducido de diabetes.primer estudio de este tipo para evaluar la asociación de la HIC inicial con la diabetes incidente en una población multiétnica.
Los participantes del estudio provienen del Estudio Multiétnico de Aterosclerosis MESA, una gran muestra poblacional de 6814 hombres y mujeres de 45 a 84 años al inicio del estudio de cuatro grupos étnicos: blancos no hispanos NHW; 38%, Afroamericanos AA; 28%, chinoamericanos CA; 12% e hispanoamericanos HA; 22%. Los participantes se unieron al estudio entre 2000 y 2002, clasificándose en uno de los cuatro grupos raciales / étnicosLos participantes se sometieron a un examen "de referencia" que constaba de un cuestionario estandarizado y una serie de pruebas médicas.
Cada una de las siete métricas de ICH de referencia se calificó como "deficiente", "intermedio" o "ideal" siguiendo las recomendaciones de la AHA y teniendo en cuenta cualquier medicamento relevante, como los que se utilizan para controlar la presión arterial o el colesterol. Luego, se asignaron puntos con puntuacionesde 0 pobre o intermedio o 1 ideal para cada comportamiento de salud dieta, tabaquismo, actividad física, IMC y factor de salud presión arterial, azúcar en sangre, colesterol total. Las métricas también se agruparon en categorías de "deficiente"0-1 alcanzado, niveles "intermedios" 2-3 e "ideales" 4+ de salud cardiovascular general. Luego, estas puntuaciones se compararon con las tasas de incidencia de diabetes y las características de la población, incluida la raza / etnia, la edady sexo para descubrir posibles interacciones.
Los autores afirman que: "Nuestro estudio mostró que el aumento de los niveles de salud cardiovascular ideal dentro de las pautas establecidas por los objetivos de impacto de la AHA 2020 puede reducir la carga de la diabetes en los EE. UU." Se encontró que solo uno de cada cuatro participantes del estudio teníaalcanzaron cuatro o más de los componentes de ICH y entre las minorías raciales / étnicas, esta proporción fue solo uno de cada seis. Estas diferencias no se limitaron únicamente a factores de estilo de vida como el consumo de tabaco o la actividad física. Se encontró que los participantes de HA y AA tenían significativamente másIMC, presión arterial sistólica y glucosa en ayunas en comparación con los NHW.
Las tasas de incidencia de diabetes desarrolladas durante el período de seguimiento del estudio fueron más altas en las poblaciones de HA y AA con 15,3 y 12,3 casos por 1000 personas por año respectivamente, en comparación con 11,1 casos por 1000 personas-año en la población de estudio comoCA tuvo tasas de diabetes de 11,6 casos y NHW 8,3 casos por 1000 personas por año. Cada objetivo de HIC que se logró tanto en la cohorte en su conjunto como en los grupos étnicos o raciales individuales resultó en tasas más bajas de incidencia de diabetes. Participantescategorizados como de salud cardiovascular "intermedia" o "ideal" tenían una incidencia de diabetes 34% y 75% menor, respectivamente, que las personas cuya salud cardiovascular se consideraba "mala".
Además, el estudio descubrió que la relación entre los componentes de la HIC al inicio del estudio y el riesgo de diabetes variaba significativamente según la raza / etnia. Los autores encontraron que: "una salud cardiovascular ideal frente a una mala salud se asoció con una mayor reducción del riesgo de diabetes en los NHW y CA87% y 88% vs AA y HA 66% y 50% ". Proponen que:" La menor prevalencia de HIC, combinada con una menor magnitud de reducción del riesgo de diabetes con HIC en AA y HA, proporciona una posible explicacióny objetivo de intervención para las disparidades en la prevalencia de diabetes entre estos grupos ".
Añaden: "En general, tres de cada cinco casos de diabetes en esta población de mediana edad parecían atribuibles a no tener HIC al inicio del estudio y, si estas asociaciones son causales, podrían prevenirse mediante el logro de al menos cuatro componentes de la HIC".
Además, si bien las tasas de diabetes se han estancado en la población blanca estadounidense como resultado de 30 años de intervenciones de salud pública, han seguido aumentando en las comunidades de AA y HA. Los hallazgos del estudio respaldan la promoción continua de los objetivos de impacto de la AHA 2020para reducir la diabetes en todas las razas / etnias, pero ilustra la importancia particular de adaptar los mensajes e intervenciones de salud para abordar la mayor carga de diabetes en las poblaciones de minorías raciales / étnicas.
Los autores concluyen: "Dadas las diferencias raciales / étnicas en el logro de la ICH, la menor magnitud de la reducción del riesgo con la ICH y la mayor carga de diabetes en las minorías raciales / étnicas, más investigaciones sobre la promoción, el logro y las diferencias étnicas de la ICH enLos grupos minoritarios raciales / étnicos de EE. UU. Son de suma importancia para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Diabetología . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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