En un esfuerzo por identificar una forma simple y confiable de rastrear el curso de los pólipos nasales en la enfermedad sinusal crónica, los investigadores de Johns Hopkins Medicine dicen que han relacionado los niveles crecientes de glóbulos blancos del sistema inmunitario, llamados eosinófilos, con la eliminación del crecimiento de pólipospor cirugía. Los hallazgos, dicen, informaron en línea en el 13 de mayo de 2016 Foro Internacional de Alergia y Rinología , podría conducir al desarrollo de un análisis de sangre simple para detectar el crecimiento temprano de pólipos en la enfermedad sinusal, rastrear la progresión de la enfermedad y desarrollar y controlar los tratamientos para una afección común, a menudo problemática, llamada rinosinusitis crónica con poliposis nasal.
"A diferencia de otras enfermedades de las vías respiratorias, como el asma, los médicos no tienen una sola prueba o biomarcador para detectar y rastrear enfermedades relacionadas con los senos", dice Jean Kim, MD, Ph.D., profesor asociado de otorrinolaringología de cabeza y cuellocirugía en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins ". Un simple análisis de sangre proporcionaría una forma adicional de monitorear la progresión de la enfermedad, además de endoscopias y tomografías computarizadas para personas con síntomas que pueden permitir la detección de enfermedad sinusal con poliposis nasal enun centro de atención primaria "
En última instancia, dice, un especialista necesitaría confirmar la presencia de pólipos nasales y sinusales usando una endoscopia nasal y / o tomografía computarizada. Kim advierte que la nueva investigación, realizada con un pequeño número de pacientes, no determina si el aumentola cantidad de eosinófilos puede predecir el tamaño de los pólipos nasales.
Se estima que 29 millones de personas en los EE. UU. Sufren de rinosinusitis crónica, un estado crónico de inflamación e hinchazón de los conductos nasales y sinusales, que normalmente conducen el flujo de aire y los líquidos. Con el tiempo, un subconjunto de pacientes desarrollará crecimientos en forma de lágrimade seno y tejido nasal insalubres, llamados pólipos, en los conductos, lo que provoca inflamación severa, congestión, secreción postnasal por goteo y moco excesivo. A menudo, esto conducirá a un empeoramiento del asma o síntomas asmáticos.
Los médicos pueden recomendar la extirpación de pólipos para facilitar la respiración, pero los pólipos a menudo vuelven a crecer. La capacidad de detectar la regeneración mediante un análisis de sangre facilitaría el diagnóstico para estos pacientes.
Para el estudio, Kim y su equipo estudiaron a 61 pacientes masculinos y femeninos de 18 a 77 años con sinusitis crónica y pólipos nasales que tenían programada una cirugía para extirpar los pólipos. Cincuenta y ocho de los pacientes también tenían asma.
Los investigadores tomaron muestras de sangre y analizaron tomografías computarizadas de pacientes antes de la cirugía. Luego, estos pacientes fueron seguidos después de la cirugía con otra muestra de sangre y endoscopia nasal, que utiliza un endoscopio para ver directamente los pólipos en la nariz. El tamaño del pólipo nasal fuemedido y determinado por endoscopia nasal.
Los pacientes fueron seguidos después de la cirugía con análisis de sangre adicionales y endoscopias nasales en el transcurso de tres a 12 meses para ver si los pólipos se recuperaron.
Los pólipos nasales contienen varios componentes biológicos asociados con la inflamación, incluidos eosinófilos, mastocitos y proteínas de inmunoglobina. Debido a que los eosinófilos aumentan la inflamación y se acumulan en las vías respiratorias de las personas con asma, los investigadores se centraron en determinar si los niveles de eosinófilos fuera de los pólipos en la sangre circulanteseguido con el crecimiento de pólipos nasales.
Utilizando las muestras de sangre, los investigadores midieron, en promedio, 807 eosinófilos por milímetro cúbico en pacientes antes de la cirugía de seno, un nivel que cayó a un promedio de 200 uno o dos meses después de que se extirparon los pólipos. Durante los siguientes nueve meses, los médicos observaron que los eosinófilos se elevan nuevamente a un alto promedio de 338, presumiblemente debido al nuevo crecimiento de los pólipos nasales. Kim advierte que la cantidad de eosinófilos de un paciente a otro puede variar mucho y que el número absoluto no es tan importante, pero el cambio en los niveles con respecto a la presencia de pólipos es clave.
El tamaño del pólipo nasal se midió y determinó mediante una escala de 4 puntos para cada fosa nasal después de la endoscopia: 0 para ningún pólipo y 4 para obstrucción completa. Por lo tanto, cada persona podría tener una puntuación máxima de 8 si ambas fosas nasales estuvieran completamente bloqueadas por pólipos.Antes de la cirugía, los pacientes tenían un puntaje promedio de 5, que se redujo a 0.1 uno o dos meses después de la cirugía. De tres a 12 meses después de la cirugía, el puntaje promedio aumentó a 1.5.
Luego, el equipo de Kim comparó los niveles de eosinófilos con el tamaño del pólipo nasal para determinar si había una correlación matemática directa. Descubrieron que por cada vez que el número de eosinófilos disminuía en 100 recuentos después de la cirugía, la puntuación de la endoscopia nasal disminuía en 1,6 unidades. Y, a medida que los niveles de eosinófilos aumentaron nuevamente en 100 recuentos, la puntuación de la endoscopia nasal también aumentó en 1,2 unidades
"Los niveles crecientes de eosinófilos siguieron de cerca el crecimiento de los pólipos", dice Kim. "Sin embargo, todavía necesitamos más estudios para determinar aún más si los niveles de eosinófilos serán un predictor confiable del tamaño real del pólipo en el proceso de rebrote".Kim dice que no se sabe si la presencia de eosinófilos hace que los pólipos vuelvan a crecer o si simplemente son un subproducto de la inflamación. Se necesitan más estudios para abordar específicamente la relación causa-efecto entre los eosinófilos y los pólipos nasales.
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Materiales proporcionados por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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