Una nueva investigación del Hospital de Niños de Filadelfia CHOP y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC destaca una brecha sustancial en la forma en que Estados Unidos estima actualmente la carga nacional de conmociones cerebrales pediátricas. Entre 0 y 17 años-los ancianos que tienen un médico de atención primaria de CHOP y fueron diagnosticados con una conmoción cerebral dentro de la red pediátrica regional de CHOP, el 82 por ciento tuvo su primera visita de conmoción cerebral en un sitio de atención primaria, el 12 por ciento en el departamento de emergencias, el 5 por ciento en atención especializada medicina deportiva, neurología, trauma y el 1 por ciento fueron admitidos directamente en el hospital. Muchos recuentos actuales de lesiones por conmoción cerebral entre niños se basan únicamente en visitas al departamento de emergencias DE o en datos organizados de atletismo de la escuela secundaria y la universidad. Por lo tanto, dicen los autores, podemosestar subestimando enormemente las conmociones cerebrales infantiles y juveniles en los EE. UU.
"Aprendimos dos cosas realmente importantes sobre las prácticas de atención médica de conmoción cerebral pediátrica", dice Kristy Arbogast, PhD, autora principal y directora co-científica del Centro de Investigación y Prevención de Lesiones de CHOP. "Primero, cuatro de cada cinco de este grupo diverso de niñosfueron diagnosticados en una práctica de atención primaria, no en el departamento de emergencias. En segundo lugar, un tercio eran menores de 12 años y, por lo tanto, representan una parte importante de la población de conmociones cerebrales que los sistemas de vigilancia existentes se centran en los atletas de la escuela secundaria ".
El estudio aparece en pediatría JAMA el 31 de mayo de 2016.
Utilizando el registro electrónico de salud de CHOP EHR, los investigadores analizaron retrospectivamente más de 8,000 diagnósticos de conmoción cerebral durante un período reciente de cuatro años entre niños de hasta 17 años que reciben su atención primaria dentro de la red CHOP. En el transcurso de ese período Julio de 2010 - junio de 2014, las visitas de atención primaria como punto de entrada aumentaron un 13 por ciento, con una disminución correspondiente del 16 por ciento en las visitas al punto de entrada al servicio de urgencias.
"Este estudio proporciona orientación para las redes de atención médica y los médicos sobre la importancia crítica de proporcionar capacitación y recursos específicos en entornos de atención primaria", dice Christina Master, MD, coautora y especialista en medicina deportiva pediátrica en CHOP ".y apoyo, los proveedores de atención primaria pediátrica están bien posicionados para diagnosticar y tratar la gran mayoría de las conmociones cerebrales ".
Por lo general, en comparación con entornos más especializados, una práctica de atención primaria puede ver a los pacientes lesionados antes, lo que los lleva al camino adecuado para el tratamiento antes. La clave para la recuperación de una conmoción cerebral es el diagnóstico y el tratamiento tempranos, incluido el descanso cognitivo y físico temprano- seguido por un retorno supervisado al aprendizaje y la actividad. La mayoría de las conmociones cerebrales se resolverán con este enfoque en dos o tres semanas. Los pacientes con síntomas persistentes u otras comorbilidades pueden ser referidos para recibir atención especializada.
"Necesitamos vigilancia que capture mejor las conmociones cerebrales que ocurren en niños y adolescentes", dice Debra Houry, MD, MPH, Directora del Centro Nacional para la Prevención y Control de Lesiones de los CDC. "Mejores estimaciones del número, las causas y los resultados de la conmoción cerebralnos permitirá prevenirlos y tratarlos de manera más efectiva, que es un área prioritaria para el Centro de Lesiones de los CDC ".
Los investigadores de CHOP están trabajando arduamente para llenar muchos vacíos en el conocimiento sobre las conmociones cerebrales pediátricas y adolescentes, según el Dr. Arbogast. "Estamos utilizando el registro de salud electrónico grande y diverso en CHOP para responder muchas preguntas sobre la historia natural de la conmoción cerebral pediátricapara guiar los avances críticamente necesarios en este campo ", dice el Dr. Arbogast." Los datos de EHR de CHOP están jugando un papel importante en el avance de nuestro conocimiento sobre el diagnóstico y el manejo de la conmoción cerebral y se están aplicando a muchas otras preguntas de efectividad clínica ".
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Materiales proporcionado por Hospital de Niños de Filadelfia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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