Se sabe que las tasas de sífilis han variado mucho entre los diferentes países y poblaciones en los últimos 100 años. Un estudio publicado en PLOS enfermedades tropicales desatendidas recopila un historial de la enfermedad y descubre que, si bien las tasas disminuyeron en todo el mundo en la era posterior a la penicilina después de 1945, hasta hace poco, se mantuvieron mucho más altas en África Subsahariana en comparación con otras regiones.
Chris Kenyon, del Instituto de Medicina Tropical, Bélgica, y sus colegas preguntaron si hay lecciones que aprender de la forma en que las tasas de sífilis han cambiado con el tiempo. Para comenzar a responder la pregunta, mapearon las tasas de sífilis a través del tiempo y el lugar yexaminó si las posibles variables explicativas, como la ubicación geográfica, el gasto en atención médica o la riqueza relativa, mostraban una correlación con los patrones observados.
Los investigadores comenzaron con una revisión sistemática de países con estimaciones de prevalencia de sífilis prenatal ASP publicadas desde antes de 1952 hasta el presente. Fuera de las pruebas de rutina de las mujeres embarazadas, a menudo es frecuente la detección de sífilis y otras infecciones de transmisión sexual ITSsesgada hacia las poblaciones de alto riesgo y, por lo tanto, se cree que las estimaciones de ASP representan mejor qué tan común es la enfermedad entre la población general de adultos sexualmente activos.
La revisión sistemática identificó 11 países para los que había datos disponibles durante el siglo pasado. Para los EE. UU. Y Sudáfrica, los datos fueron lo suficientemente buenos como para diferenciar entre las poblaciones blanca y negra. En la mayoría de los países, ASP cayó por debajo del 1% después de que la penicilina se generalizódisponible, y mucho antes de 1960. Sin embargo, en los sudafricanos negros y en Zimbabwe, la prevalencia de sífilis se mantuvo alrededor del 6% hasta 50 años después de la introducción de la penicilina. En los estadounidenses de raza negra, la prevalencia también se mantuvo alta después de una caída inicial post-penicilina,y continúa siendo varias veces mayor que en los blancos hasta el día de hoy.
Luego, los investigadores buscaron más estudios de ASP para la década de 1990 y analizaron datos de todos los países que tenían estimaciones tanto para la década de 1990 como para 2008. Descubrieron que la prevalencia de sífilis se desplomó en varios países donde se había mantenido alta alrededorel momento de la epidemia de SIDA a fines de la década de 1990. Esta disminución se atribuyó en parte a la introducción generalizada del manejo sistemático de las ITS y los cambios en el comportamiento sexual, y en parte porque las muertes por SIDA rompieron muchas redes sexuales. A pesar de la disminución, la ASP se mantuvo significativamentemayor en África subsahariana en 1990-1999 y 2008 que en otras regiones.
Finalmente, los investigadores utilizaron las estimaciones nacionales de 1990-99 y 2008 para evaluar si cuatro factores potencialmente relevantes a nivel de país, a saber, el acceso a una detección y tratamiento eficaz de la sífilis, el gasto en salud, el PIB per cápita y la prevalencia de la circuncisión, se correlacionaron con la sífilisprevalencia durante ese período de tiempo. La correlación consistente fue entre la ubicación en África subsahariana y ASP. En contraste, los investigadores no encontraron evidencia de una asociación entre ASP y PIB per cápita, gasto en salud, detección / tratamiento o prevalencia de circuncisión.
Los investigadores revisan otra evidencia que encontró fuertes correlaciones entre la prevalencia de sífilis y las de la prevalencia del virus del herpes simple-2 y la prevalencia del VIH. Argumentan que su estudio contribuye a este creciente cuerpo de evidencia que encuentra que las poblaciones con altas prevalencias de VIH tenían tasas más altasde otras sífilis y HSV-2 en la era previa al VIH. Continúan sugiriendo que los factores de riesgo comunes pueden apuntalar la propagación de estas tres infecciones de transmisión sexual. "Establecer cuáles son estos factores", enfatizan, "esde gran importancia para mejorar la salud de las poblaciones altamente afectadas, como las del África subsahariana ". Una hipótesis que mencionan es que las redes sexuales más conectadas pueden haber sido en parte responsables de la mayor prevalencia de sífilis y otras ITS en poblaciones específicas.
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Materiales proporcionados por PLOS . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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