Desde el reciente vínculo con defectos neurológicos graves en bebés nacidos de madres infectadas durante el embarazo, el virus Zika ZIKV se ha convertido en una prioridad de salud pública y de investigación. Un estudio publicado en PLOS enfermedades tropicales desatendidas informa detalles del brote de Zika 2015 en Río de Janeiro, el primero con una alta proporción de casos confirmados por diagnóstico molecular, y propone cambios en los criterios de diagnóstico actuales para la enfermedad por ZIKV.
Patrícia Brasil, de la Fundación Oswaldo Cruz en Río de Janeiro, Brasil, y sus colegas analizaron datos y muestras de un total de 364 pacientes que presentaron una erupción cutánea aguda de enero a julio de 2015. El primer desafío que enfrentaron los investigadores fue la precisióndiagnóstico de la enfermedad por ZIKV. El ZIKV es un pariente tanto del virus del dengue como del virus Chikungunya, y las tres infecciones pueden causar síntomas similares. Debido a que el ZIKV está estrechamente relacionado con el DENV, las pruebas de anticuerpos también tienen problemas para distinguir entre los dos virus.
Para hacer un diagnóstico inequívoco, los investigadores analizaron muestras de sangre disponibles de 262 de los pacientes, y pudieron detectar el ARN del ZIKV en 119 de ellas. De las muestras negativas para el ZIKV, ninguna dio positivo ni para Dengue ni para Chikungunya, y los síntomas de la enfermedad fueron muy similares entre los casos confirmados de ZIKV y las muestras negativas. Esto sugiere que al menos algunos de estos últimos también fueron causados por ZIKV, pero que los niveles de ARN viral en las muestras de sangre estaban por debajo del límite de detección.
Ninguno de los 119 individuos con enfermedad confirmada por ZIKV había viajado en meses anteriores, lo que confirma que las infecciones se adquirieron localmente. El 11 por ciento de los casos confirmados se diagnosticaron en los meses previos a la primera transmisión de ZIKV a principios de mayo de 2015 en el noresteBrasil, desafiando la idea de que el virus ingresó inicialmente a Brasil en el noreste y se extendió exclusivamente desde allí a otras partes del país.
Cuando los investigadores secuenciaron parcialmente un gen ZIKV de 10 muestras positivas seleccionadas al azar, encontraron que la secuencia parecía secuencias de cepas asiáticas de ZIKV. Esto sugiere que el virus se introdujo en Brasil desde Asia y respalda la hipótesis de la transmisión inicial desde el PacíficoEquipos insulares que participaron en un campeonato de canoas en 2014 en Río varias naciones de las islas del Pacífico tuvieron brotes de ZIKV en 2014.
Cuatro de los casos confirmados del estudio fueron mujeres embarazadas. Una de ellas tuvo un aborto espontáneo en la décima semana de embarazo que no se investigó más a fondo, mientras que las otras tres dieron a luz a niños sanos. Una paciente fue hospitalizada con enfermedad febrily una manifestación neurológica desarrollada después que es consistente con el síndrome de Guillain-Barré, una enfermedad neurológica en la que el sistema inmunitario del paciente daña las células nerviosas que podrían estar relacionadas con el ZIKV.
Se supone que la ruta principal de transmisión del ZIKV es a través de las picaduras de los mosquitos Aedes aegypti, aunque solo el 38% de los pacientes con enfermedad confirmada recordaba específicamente las picaduras de mosquitos. Además, 28 de los casos confirmados provenían de hogares con más de un casoEsta "agrupación" podría apuntar a áreas de alta densidad de mosquitos o, posiblemente, a la transmisión de persona a persona.
Los síntomas de la enfermedad por ZIKV más comúnmente informados fueron erupción cutánea, picazón, agotamiento, dolor de cabeza y dolor en las articulaciones. Solo alrededor de un tercio de los pacientes confirmados recordaron fiebre breve al comienzo de sus síntomas. La erupción presente en casi todospacientes duró varios días y se asoció con picazón desde el principio en el 79 por ciento en los pacientes con enfermedad por ZIKV confirmada.
Según los investigadores, este es el primer informe de brote de Zika con una alta proporción de casos confirmados virológicamente del continente latinoamericano. "La información clínica detallada, especialmente la frecuencia de signos y síntomas en pacientes con Zika", afirman "tiene implicaciones para las definiciones de casos. "Específicamente, sugieren que" el prurito [picor], el segundo signo clínico más común presentado por los casos confirmados, debe agregarse a la definición de caso emitida por la Organización Panamericana de la Salud OPS ".
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Materiales proporcionados por PLOS . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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