Sobreviven más pacientes hospitalizados con insuficiencia hepática aguda, a menudo el resultado de una sobredosis de acetaminofén, incluidos los que reciben un trasplante de hígado y los que no, según mostró un análisis dirigido por un investigador del UT Southwestern Medical Center.
Los investigadores compararon a más de 2,000 pacientes con insuficiencia hepática aguda ALF: los hospitalizados entre 1998 y 2005 con los hospitalizados con ALF entre 2006 y 2013. Evaluaron la supervivencia en cada grupo después de 21 días de hospitalización y encontraron :
"Estas tendencias muestran que si maneja esta enfermedad con cuidado, lo que a veces significa menos intervención que más, verá mejores resultados", dijo el hepatólogo Dr. William Lee, profesor de medicina interna en UT Southwestern. "La ALF es una condición rara- solo ocurren 2.000 casos al año - pero la enfermedad es notable porque generalmente ocurre en personas jóvenes y el tratamiento requiere una gran cantidad de recursos ".
La insuficiencia hepática aguda implica una lesión repentina en el hígado, con mayor frecuencia por sobredosis de acetaminofén, que requiere hospitalización rápida con un individuo que parece sano un día y requiere cuidados intensivos al siguiente. ALF produce disfunción cerebral encefalopatía hepática y coagulaciónproblemas coagulopatía, y los pacientes con ALF reciben el estado de clasificación más urgente para trasplante de hígado debido a su condición de deterioro rápido.
Los investigadores compararon alrededor de 1,000 pacientes en cada grupo y encontraron que las causas de insuficiencia hepática aguda, la gravedad de la enfermedad y sus características se mantuvieron relativamente estables entre los dos períodos de tiempo. En ambos grupos de pacientes, la sobredosis de acetaminofén fue la causa más comúnde ALF, que representa casi la mitad de todos los casos. La sobredosis accidental pacientes que toman productos que contienen acetaminofén para el dolor o la fiebre durante un período de tiempo fue más común que la sobredosis intencional durante ambos períodos de tiempo. Otras causas de ALF incluyen el embarazolesión hepática, infección con virus de hepatitis A o B, síndrome de Budd-Chiari y enfermedad de Wilson.
Las características de edad, sexo y raza de los pacientes con ALF también se mantuvieron similares entre los dos períodos de tiempo, encontraron los investigadores, con las mujeres y los caucásicos más afectados y la edad media alrededor de los 40.
El estudio, que aparece en la revista Anales de medicina interna , datos recopilados sobre pacientes con insuficiencia hepática aguda en 31 centros académicos de trasplante de hígado en los EE. UU. Los investigadores identificaron varias diferencias entre los dos grupos durante el período de 16 años.
La hepatitis A fue responsable de una cantidad significativamente menor de casos en el período 2006-2013, probablemente debido al aumento de la vacunación contra la hepatitis A, dijo el Dr. Lee, quien ocupa el cargo de presidente de Meredith Mosle en Enfermedades del hígado en su honor.
Los investigadores también notaron diferencias en las intervenciones terapéuticas entre los dos marcos de tiempo.
Hubo más uso de N-acetilcisteína, que se prescribe para tratar la sobredosis de acetaminofén, para pacientes entre 2006 y 2013, incluidos muchos pacientes cuya condición no fue causada por acetaminofén. Hubo menos uso de soporte de ventilador, vasopresores, plasma y plasma.transfusiones de glóbulos rojos para pacientes también en este período de tiempo.
"Hubo menos uso de productos sanguíneos en el último grupo, lo que puede ser lo mejor, ya que puede haber complicaciones de los productos sanguíneos", dijo el Dr. Lee "Los efectos nocivos de la transfusión sanguínea innecesaria en cuidados intensivos y la futilidaddel uso rutinario de la administración de plasma en ALF se ha apreciado mejor con el tiempo "
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Materiales proporcionado por UT Southwestern Medical Center . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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