Los modelos desarrollados por el Registro CathPCI NCDR del Colegio Americano de Cardiología para predecir la probabilidad de que los pacientes de angioplastia desarrollen daño renal agudo y daño renal agudo que requieren diálisis han demostrado ser efectivos entre pacientes en Japón. Este hallazgo sugiere que estos modelos pueden tener una aplicación internacional comouna herramienta preventiva, según un estudio publicado en el Revista del Colegio Americano de Cardiología .
La lesión renal aguda es una afección caracterizada por una disminución abrupta o rápida de la función renal. Es la complicación no cardíaca más común después de la angioplastia y se asocia con un mayor riesgo de otras complicaciones, así como la muerte. Esta afección a menudo puedeSin embargo, debe evitarse mediante la administración de líquidos y el uso de medicamentos para reducir el colesterol antes de realizar el procedimiento. Al saber quién tiene el mayor riesgo de lesión renal aguda, es posible seguir estos pasos y prevenir esta complicación.
Los modelos de predicción del Registro CathPCI de NCDR se aplicaron a los registros de 11.041 pacientes de la Base de datos cardiovascular de Japón, un registro compuesto por 16 centros, entre septiembre de 2008 y mayo de 2014. El modelo de lesión renal aguda utilizó 11 variables para predecir esta complicación,incluyendo la edad, la presencia basal de insuficiencia renal, antecedentes de accidente cerebrovascular o insuficiencia cardíaca y angioplastia previa. El modelo de riñón agudo que implica diálisis utilizó cinco variables: presencia basal de insuficiencia renal, diabetes, insuficiencia cardíaca, presencia de síndrome coronario agudo y cardiogénicoconmoción.
Los investigadores encontraron que el 10.1 por ciento de los pacientes experimentaron lesión renal aguda y el 1.5 por ciento tenía una lesión renal que requirió diálisis. Los pacientes que experimentaron una lesión renal aguda tendían a ser mayores, tenían más insuficiencia cardíaca y disfunción renal antes de la angioplastia, y una mayorcantidad de otras condiciones médicas.
El estudio encontró que, en general, el modelo de predicción para la lesión renal aguda funcionó bien. En el grupo de mayor riesgo, la incidencia prevista de lesión renal aguda fue del 34 por ciento, en comparación con una ocurrencia real del problema del 36 por ciento.observado entre pacientes con y sin síndrome coronario agudo.
Para los pacientes con lesión renal aguda que requieren diálisis, el riesgo previsto fue del 4 por ciento, en comparación con una incidencia observada del 9 por ciento. Esta discrepancia mostró que el modelo subestimó el riesgo de diálisis entre los pacientes de mayor riesgo. Una vez que el modelo se ajustó correctamente, fue más capaz de estratificar el riesgo.
Taku Inohara, MD, autor principal del estudio y cardiólogo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Keio en Tokio, dijo que "estos hallazgos respaldan el uso de los modelos NCDR en Japón" y señalaron que conocer el riesgo de un paciente de lesión renal agudapermite al proveedor adaptar el tratamiento en consecuencia. "Dada la validez de los modelos de lesión renal aguda NCDR en Japón, se justifica la investigación futura sobre cómo aprovechar mejor estos conocimientos sobre el riesgo del paciente para minimizar la aparición de lesión renal aguda", dijo.
"Este es un ejemplo de cómo los registros, como NCDR, pueden proporcionar información importante que una vez que se valida, como está en este documento, puede cambiar la práctica", dijo Valentin Fuster, MD, Ph.D. Revista del Colegio Americano de Cardiología editor en jefe
En un editorial acompañante, Peter A. McCullough, MD, MPH, FACC, vicejefe de medicina del Centro Médico de la Universidad de Baylor en Dallas, dijo que el estudio es "un excelente ejemplo de cómo se puede utilizar el Registro NCDR para generar datos significativosherramientas para la predicción de complicaciones que están configuradas para la validación externa de poblaciones fuera de los Estados Unidos ". Añade que debido a que hay un número creciente de pacientes con enfermedad renal avanzada que se someten a angioplastia," existe una necesidad urgente de enfoques más seguros para estos altospacientes con riesgo "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :