La fibrilación auricular aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular. El tratamiento con anticoagulación oral reduce este riesgo, pero en cambio aumenta el riesgo de hemorragia. Hoy, se presenta una nueva herramienta basada en análisis de sangre que permite un tratamiento de prevención de accidente cerebrovascular mejor y más individualizado en un congreso en Chicago, ypublicado simultáneamente en la revista médica mejor clasificada The Lancet .
'Presentamos resultados donde desarrollamos y evaluamos a fondo un concepto nuevo y simple para evaluar el riesgo y guiar las decisiones de tratamiento en pacientes con fibrilación auricular. La herramienta basada en biomarcadores permitirá un tratamiento personalizado para prevenir accidentes cerebrovasculares con el menor riesgo de sangradocomplicaciones '', dice el doctor Ziad Hijazi, cardiólogo e investigador, que presenta los resultados en colaboración con sus colegas Jonas Oldgren y Lars Wallentin, del Centro de Investigación Clínica de Uppsala en la Universidad de Uppsala en Uppsala, Suecia.
La fibrilación auricular es una arritmia común que afecta aproximadamente al 3% de la población adulta. La incidencia aumenta con la edad. En una población que envejece, la afección es un problema importante de salud pública y una carga socioeconómica para la sociedad. La fibrilación auricular también es un factor de riesgo importantepara el accidente cerebrovascular, pero el riesgo es variable entre diferentes pacientes y también en el mismo paciente a lo largo del tiempo. El tratamiento de prevención del accidente cerebrovascular con anticoagulación oral disminuye el riesgo de accidente cerebrovascular pero confiere un mayor riesgo de hemorragia.
Actualmente, la evaluación del riesgo de accidente cerebrovascular y hemorragia se basa únicamente en las características clínicas, que pueden estar asociadas con una considerable incertidumbre. Además, es difícil separar los riesgos de los pacientes de accidente cerebrovascular y hemorragia durante el tratamiento anticoagulante.En los últimos años, el grupo Uppsala ha demostrado que los biomarcadores de sangre contienen más información pronóstica que las características clínicas utilizadas actualmente en relación con el sangrado y el accidente cerebrovascular durante el tratamiento anticoagulante en pacientes con fibrilación auricular. Los resultados presentados hoy muestran que la combinación de la información de varios biomarcadores yUna pequeña cantidad de datos clínicos mejora sustancialmente el pronóstico del riesgo de accidente cerebrovascular y sangrado en los pacientes individuales. El uso de biomarcadores también hace que los nuevos puntajes de riesgo sean dinámicos con la oportunidad de reflejar tanto la mejora como el deterioro de la condición cardiovascular del paciente a lo largo del tiempo,que cambia el riesgo de complicidadAciones.
Todos estos nuevos hallazgos se presentan en el nuevo artículo en The Lancet y en un manuscrito reciente en el European Heart Journal. También se presentaron hoy en el Congreso del Colegio Americano de Cardiología en Chicago. Estos informes documentan el desarrollo, la validación interna y externa y la calibración del puntaje de riesgo ABC de las herramientas basadas en biomarcadores"Edad, biomarcadores, historia clínica de accidente cerebrovascular / hemorragia para el pronóstico de accidente cerebrovascular y hemorragia, que ahora también está disponible como un instrumento basado en la web. Los resultados se basan en el desarrollo de los instrumentos en un gran estudio de 14 537 pacientes confibrilación auricular aleatorizada a dos medicamentos anticoagulantes diferentes en el ensayo ARISTOTLE y su verificación en otro material similar de 8152 pacientes con fibrilación auricular aleatorizados a tres alternativas de tratamiento diferentes en el ensayo RE-LY. En ambos estudios, se obtuvo plasma sanguíneo de la mayoríade pacientes al inicio del estudio. Los niveles de los biomarcadores se midieron posteriormente en el Centro de Investigación Clínica de Uppsala.Los ers incluidos en los puntajes de riesgo ABC son;hemoglobina, NT-proBNP, troponina y GDF-15 o cistatina C, todos los cuales ya están disponibles o estarán disponibles en breve GDF-15 para su uso de rutina.
'La opción para calcular las puntuaciones de riesgo ABC ya está disponible hoy como una herramienta basada en Internet y en breve también estará disponible como una aplicación para facilitar su implementación en la atención médica de rutina', dice Jonas Oldgren, jefe de Investigación Clínica de UppsalaCentrar.
"Creemos que la evaluación de riesgos basada en biomarcadores en el futuro cercano será la herramienta preferida para el apoyo a la toma de decisiones en la selección del tratamiento óptimo de prevención del accidente cerebrovascular para el paciente individual con fibrilación auricular", dice el profesor Lars Wallentin, quien dirigióproyecto de investigación y desarrollo por muchos años.
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Materiales proporcionados por Universidad de Uppsala . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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