Según un estudio realizado en el Hospital for Special Surgery HSS, el uso de bloqueos nerviosos periféricos PNB se asocia con mejores resultados después del reemplazo de cadera y rodilla. Los investigadores recopilaron datos sobre más de un millón de pacientes de reemplazo articular que recibieron un PNBAdemás de la anestesia general o la anestesia epidural. Aquellos que recibieron el bloqueo nervioso tuvieron menos complicaciones después de la cirugía.
El estudio, seleccionado como ganador de "Lo mejor de la reunión", se presentará en la Reunión anual anual de anestesiología regional y medicina para el dolor agudo el 2 de abril en Nueva Orleans.
El papel de las técnicas de anestesia y los resultados resultantes entre los millones de pacientes sometidos a cirugía ortopédica han ganado recientemente un interés generalizado a nivel de atención de salud pública, según Stavros G. Memtsoudis, MD, PhD, investigador principal ". Anteriormente, una serie deLos estudios han demostrado resultados superiores en pacientes que reciben anestesia regional espinal o epidural en comparación con la anestesia general ", dijo." En nuestro estudio, nos propusimos determinar el impacto de los bloqueos nerviosos periféricos PNB, otro modo de anestesia regional.sobre resultados y complicaciones "
Un bloqueo nervioso periférico implica la inyección de un anestésico cerca de un nervio específico o haz de nervios para bloquear las sensaciones de dolor de un área específica. Anteriormente se ha encontrado que los bloqueos nerviosos periféricos mejoran el control del dolor después del reemplazo articular, pero este es el primerogran estudio para determinar el impacto de los PNB en los resultados, según el Dr. Memtsoudis, anestesiólogo asistente y científico principal de HSS.
Para su estudio, los investigadores realizaron una revisión retrospectiva de más de un millón de reemplazos de cadera y rodilla realizados entre 2006 y 2013 utilizando datos recopilados por Premier Perspective. La base de datos contiene información de aproximadamente 3,000 hospitales en los Estados Unidos.
Los investigadores recopilaron información sobre las complicaciones, incluidas las cardíacas, pulmonares, gastrointestinales y renales. También determinaron la tasa de infecciones, complicaciones de heridas y caídas de pacientes hospitalizados. Además, recopilaron datos sobre la "utilización de recursos", que incluía la cantidad de sangretransfusiones necesarias, ingreso a una unidad de cuidados intensivos, consumo de opioides, duración de la estadía en el hospital y el costo de la hospitalización.
En el estudio, 342,726 pacientes se sometieron a un reemplazo de cadera y 719,426 se sometieron a una cirugía de reemplazo de rodilla. Los investigadores encontraron una variación sustancial en la utilización de bloqueos nerviosos periféricos, que se usaban con mayor frecuencia en hospitales de enseñanza y hospitales grandes con más de 500 camas.
En general, el 18% de los pacientes en el estudio recibió un bloqueo nervioso periférico. A pesar de la baja utilización, los investigadores identificaron una tendencia creciente de uso de PNB entre pacientes con reemplazo de rodilla: del 15,2% en 2006 al 24,5% en 2013.
Los datos mostraron que el uso de bloqueos nerviosos periféricos es beneficioso para los pacientes. Su uso se asoció significativamente con probabilidades más bajas para casi todas las complicaciones. Se observó un fuerte efecto para las complicaciones cardíacas en pacientes con reemplazo de rodilla y para las complicaciones de la herida en aquellos que teníanreemplazo de cadera. Se observaron patrones favorables similares para la utilización de recursos, particularmente en la duración de la estadía hospitalaria entre pacientes con reemplazo de cadera.
El Dr. Memtsoudis señala que aunque el estudio estuvo algo limitado por el análisis de datos secundarios, los hallazgos proporcionan evidencia de los beneficios de los PNB y justifican una mayor investigación.
"La población de reemplazo de articulaciones incluye un grupo de pacientes de edad avanzada con afecciones médicas coexistentes que los ponen en riesgo de complicaciones, y es importante encontrar formas de minimizar el riesgo", señala el Dr. Memtsoudis. "Además, else proyecta que el volumen de reemplazos de articulaciones crecerá dramáticamente en el futuro. Considerando el uso relativamente infrecuente de PNB, los resultados de nuestro estudio sugieren que una implementación más amplia de técnicas anestésicas regionales podría tener un impacto positivo en los resultados médicos y económicos ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Hospital de Cirugía Especial . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Cita esta página :