La mayoría de los pacientes con cáncer de pulmón de alto riesgo podrían no necesitar exámenes anuales de tomografía computarizada LDCT de dosis baja si se les elimina la enfermedad en su prueba inicial, según un estudio dirigido por un investigador del Duke Cancer Institute.
Los investigadores encontraron que incluso los ex fumadores empedernidos parecen tener una incidencia reducida de cáncer de pulmón si su cribado inicial de LDCT es negativo, lo que sugiere que podría justificarse un cribado menos frecuente.
"Esto tiene implicaciones significativas para las políticas públicas", dijo Edward F. Patz, Jr., MD, James y Alice Chen Profesor de Radiología en Duke y autor principal de un estudio publicado en línea el 21 de marzo en The Lancet Oncology revista. "No evaluar a los pacientes anualmente podría ahorrar millones en costos de atención médica y ahorrarles a los pacientes la exposición a la radiación y los efectos posteriores de las pruebas de detección de falsos positivos".
Patz y sus colegas analizaron los datos del National Lung Screening Trial, un gran estudio prospectivo que asignó al azar a exfumadores a recibir tres tomografías computarizadas de baja dosis anuales o tres radiografías de tórax para la detección temprana del cáncer de pulmón. Los pacientes tenían entre 55 y 55 años.74 que habían fumado durante el equivalente a 30 años un paquete al día durante 30 años, dos paquetes al día durante 15 años, etc..
Los investigadores identificaron a los participantes del estudio en el grupo de tomografía computarizada cuyo examen inicial fue negativo. Luego compararon a esos pacientes con otros receptores de tomografía computarizada cuyos exámenes detectaron una anomalía para evaluar las diferencias en la incidencia de cáncer de pulmón y las muertes específicas por cáncer de pulmón.
De los 19,066 participantes iniciales con una exploración de LDCT inicial negativa, 444 2 por ciento fueron diagnosticados con cáncer de pulmón en el momento del último seguimiento disponible. En el primer año después de una pantalla negativa y antes de la primera pantalla anual programada, 17 pacientes 0.09 por ciento de todos los participantes con LDCT negativos iniciales fueron diagnosticados con cáncer de pulmón.
75 pacientes adicionales 0.4 por ciento del grupo negativo inicial fueron diagnosticados con cáncer de pulmón entre el primer y el segundo examen anual. La incidencia de cáncer de pulmón en la primera pantalla entre aquellos que inicialmente fueron negativos fue de 0.34 por ciento, en comparación con 1porcentaje de pacientes que fueron diagnosticados durante la evaluación inicial.
Los investigadores determinaron que eliminar el primer examen anual después de la prueba negativa inicial podría haber dado como resultado, como máximo, 28 muertes adicionales por cáncer de pulmón en el grupo LDCT 186 vs. 212 muertes por 100,000 por año en el transcurso delestudiar.
"Nuestro análisis sugiere que los exámenes anuales pueden no estar garantizados para los pacientes que se han sometido a un examen negativo inicial, y la predicción de riesgos futuros y los modelos de costo-efectividad podrían incorporar estos datos para mejorar las pautas de detección", dijo Patz.
Agregó que mejorar la precisión de la detección de LDCT para el cáncer de pulmón también reduciría significativamente la cantidad de exámenes anuales. Casi el 40 por ciento de los pacientes con LDCT en el National Lung Screening Trial tuvieron falsos positivos en algún momento durante los siete años de duración del estudio.
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Materiales proporcionado por Duke Health . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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