Las nuevas pautas aprobadas por la Junta de Directores de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos AAOS recomiendan el uso colectivo de un historial completo del paciente y maniobras específicas de examen físico, además de la observación y pruebas de diagnóstico específicas para diagnosticar más definitivamente el síndrome del túnel carpiano CTS, una fuente común de entumecimiento y dolor en las manos que afecta a aproximadamente 3 millones de estadounidenses, principalmente mujeres, cada año.
Citando "evidencia moderada", el "Manejo de las Pautas Clínicas Basadas en la Evidencia del Síndrome del Túnel Carpiano" no recomienda el uso rutinario de imágenes de MRI para el diagnóstico de CTS. Las pautas están disponibles en orthoguidelines.org .
"Una maniobra de examen físico no es suficiente para diagnosticar definitivamente el síndrome del túnel carpiano", dijo Brent Graham, MD, un cirujano ortopédico de Toronto y presidente del Grupo de Trabajo de Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome del Túnel Carpiano de AAOS. "Estas pautas deberían ayudar a los médicos a hacerun diagnóstico preciso de CTS con mayor facilidad y con menos pruebas. Esto significa que el tratamiento, que se basa en la evidencia, puede iniciarse antes y con una mayor probabilidad de éxito ".
Con pruebas contundentes, las pautas establecen que la atrofia tenar, o la disminución de la masa muscular del pulgar, se asocia con CTS; sin embargo, la falta de atrofia tenar no es suficiente para descartar CTS. Las pautas también recomiendan no utilizar resultados únicos de pruebas comunesy maniobras pruebas musculares, pruebas de estrés nervioso, etc., y / o historial médico e información demográfica sexo / género, etnia, comorbilidades, IMC, edad, etc. de forma independiente para afirmar el diagnóstico de STC.
La evidencia moderada respalda que el ejercicio y la actividad física están asociados con una disminución del riesgo de desarrollar CTS. Los factores que pueden poner a los pacientes en riesgo de CTS incluyen obesidad y, en menor medida: estado perimenopáusico, índice / índice de muñeca, artritis reumatoide, factores psicosociales, jardinería, tendinopatías distales de la extremidad superior, actividad de la mano, trabajo en línea de montaje, trabajo en computadora, vibración, tendinitis, agarre / esfuerzo forzoso en el lugar de trabajo.
Para el tratamiento con CTS, las pautas recomiendan férulas, esteroides orales o inyectables, el uso de gel de fonoforesis de ketoprofeno y / o terapia magnética. Hubo pruebas limitadas para apoyar el ultrasonido terapéutico o la terapia con láser para los síntomas de CTS.
Con pruebas contundentes, las pautas recomiendan la cirugía, cuando sea necesario, para liberar el ligamento transverso del carpo, la fuerte banda de tejido conectivo que cubre la parte superior de la estructura de la muñeca carpiana, para aliviar los síntomas y mejorar la función de la mano.pruebas sólidas "para recomendar la terapia supervisada sobre la terapia posquirúrgica no supervisada.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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