Debido a que el dolor continuo es un problema significativo que afecta a entre el 39 y el 85 por ciento de las personas que viven con el VIH, todas las personas con la infección deben ser evaluadas para detectar dolor crónico, recomiende las directrices publicadas por la Asociación de Medicina del VIH HIVMA de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de AméricaIDSA y publicado en la revista Enfermedades infecciosas clínicas . A los que dan positivo se les debe ofrecer una variedad de opciones para controlar el dolor, comenzando con un tratamiento no farmacológico como la terapia cognitivo conductual, el yoga y la fisioterapia, sugieren las primeras pautas integrales sobre el VIH y el dolor crónico.
"Debido a que los médicos del VIH generalmente no son expertos en el manejo del dolor, deben trabajar estrechamente con otros, como especialistas en dolor, psiquiatras y fisioterapeutas para ayudar a aliviar el dolor de sus pacientes", dijo Douglas Bruce, MD, MA, MS, directorautor de las pautas, jefe de medicina en el Centro de Salud Cornell Scott-Hill y profesor clínico asociado de medicina en la Universidad de Yale, New Haven, Connecticut. "Estas pautas integrales proporcionan las herramientas y los recursos que los especialistas en VIH necesitan para tratar a estos pacientes a menudo complejos, muchos de los cuales luchan con la depresión, los trastornos por consumo de sustancias y tienen otras afecciones de salud como la diabetes ".
Las pautas recomiendan que todas las personas con VIH sean examinadas para detectar el dolor crónico con algunas preguntas simples :
Aquellos que dan positivo en la prueba deben someterse a una evaluación exhaustiva, que incluye un examen físico, evaluación psicosocial y pruebas de diagnóstico. Casi la mitad del dolor crónico en personas con VIH es neuropático dolor nervioso, probablemente debido a inflamación o lesión del nervio central o periféricosistema causado por la infección. El dolor no neuropático suele ser musculoesquelético, como el dolor lumbar y la osteoartritis en las articulaciones.
"Hace tiempo que se sabe que los pacientes con VIH / SIDA tienen un alto riesgo de dolor y de que su dolor sea diagnosticado y tratado de manera inadecuada", dijo Peter Selwyn, MD, MPH, copresidente de las directrices y profesor y presidentedel Departamento de Medicina Familiar y Social, y director del Programa de Cuidados Paliativos para el Centro Médico Montefiore, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, NY. "Esta es una población que envejece y las manifestaciones clínicas cambiantes del VIH, la complejidad de la enfermedad yLos desafíos adicionales relacionados con el abuso de sustancias complican el tratamiento. Estas pautas ayudan a proporcionar claridad en el tratamiento de estos pacientes ".
Los especialistas en VIH deben trabajar con un equipo interdisciplinario para ofrecer un tratamiento multimodal. Las pautas recomiendan ofrecer primero terapias alternativas no farmacológicas, que incluyen terapia cognitivo conductual, yoga, terapia física y ocupacional, hipnosis y acupuntura. Si se necesita medicación,Las pautas recomiendan comenzar con no opioides, como la gabapentina medicamento anticonvulsivo y la capsaicina analgésico tópico hecho de chiles, que ayudan con el dolor nervioso.
"Los opioides nunca son de primera línea", dijo el Dr. Bruce. "Las pautas siempre recomiendan el tratamiento más efectivo con el riesgo más bajo".
La versión en línea de las pautas incluye una extensa lista de recursos a los que los médicos pueden hacer referencia para ayudarlos a tratar a los pacientes de manera integral.
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Materiales proporcionados por Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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