Si visita a su médico de familia con dolor lumbar dolor lumbar, puede sorprenderse con las opciones de tratamiento que sugieren ahora.
Los cambios recientes en las principales pautas internacionales para el manejo de la lumbalgia significa que ahora es poco probable que los médicos generales GP recomienden medicamentos para el dolor que anteriormente eran el tratamiento indicado.
El dolor lumbar es la principal causa de discapacidad en todo el mundo. Es la segunda razón más común para buscar atención de un médico de familia. En Australia, el dolor lumbar es la principal causa de jubilación anticipada y pobreza de ingresos.
Las nuevas pautas: la directriz clínica del Instituto Nacional de Salud y Excelencia en Cuidados del Reino Unido para el dolor lumbar y la ciática, y una pauta de práctica clínica del Colegio Americano de Médicos, fomentan un cambio en el pensamiento sobre el manejo de la atención primaria delumbalgia.
En respuesta a una creciente crisis de opioides de prescripción, y una gran cantidad de investigaciones que muestran que la mayoría de los analgésicos tienen poco o ningún efecto en comparación con el placebo para las personas con dolor lumbar, las pautas han cambiado radicalmente su postura sobre los medicamentos.
En lugar de medicamentos para el dolor, los médicos de cabecera pueden sugerir enfoques no medicinales que incluyen yoga, mindfulness y varios tipos de fisioterapia y terapias psicológicas.
Los resultados de una revisión de la Universidad de Sydney para investigar el enfoque actual y los cambios en el diagnóstico y manejo de LBP se publicaron en el Revista de la Asociación Médica Canadiense .
"Hasta ahora, el enfoque recomendado para ayudar a LBP en la práctica general era recetar medicamentos simples para el dolor como paracetamol o antiinflamatorios", dijo el autor principal, el Dr. Adrian Traeger, investigador del Grupo de Salud Musculoesquelética de la Facultad de Salud Pública de la Universidad..
"Estas nuevas pautas sugieren evitar los analgésicos inicialmente y desalentar otros tratamientos invasivos como inyecciones y cirugía. Los cambios recientes a estas pautas son importantes y representan un cambio sustancial en la forma de manejar la mejor LBP: las recomendaciones anteriores estaban enlugar por décadas.
"Si tiene un caso sin complicaciones de dolor lumbar de inicio reciente, su médico ahora puede simplemente brindarle consejos sobre cómo mantenerse activo y los métodos no farmacológicos para aliviar el dolor, como el calor y el masaje, y hacer arreglos para verlo en dos semanas paraasegúrese de que el dolor se haya calmado.
"Si su dolor comenzó hace mucho tiempo, podrían sugerirle tratamientos como el yoga, el ejercicio o la atención plena como tratamiento. Otras opciones efectivas podrían incluir la manipulación espinal, la acupuntura o los programas de rehabilitación multidisciplinarios".
"Estas revisiones a las principales directrices internacionales deberían ver cambios para practicar en todo el mundo.
Sin embargo, al Dr. Traeger le preocupa que, sin el apoyo de Medicare, las reformas sugeridas podrían suponer una presión financiera adicional para aquellos que sufren de lumbalgia.
"Habrá desafíos para proporcionar este tipo de atención. Actualmente es mucho más fácil y económico proporcionar una receta para un analgésico opioide que no es una solución a largo plazo para el dolor crónico y conlleva un riesgo de daño sustancial queun curso de tratamiento con un fisioterapeuta o psicólogo.
"Los sistemas de salud en la mayoría de los países industrializados, incluido el Medicare australiano, simplemente no están configurados para financiar la atención que se considera la más adecuada para el dolor lumbar en este momento"
"Sin cambios en las políticas, será difícil para los médicos de familia seguir las mejores prácticas actuales. Sin embargo, si Medicare hiciera cambios simples para mejorar la asequibilidad de las alternativas a los analgésicos, no solo facilitaría el trabajo de un médico de cabecera, sino que podría resultar enun gran impacto en la vida de muchas personas con dolor lumbar, incluidos los que dependen de los opioides. Esto requiere la atención del Gobierno Federal ".
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Materiales proporcionados por Universidad de Sydney . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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