Las inyecciones recibidas en los meses previos a la cirugía de rodilla total TKR o de reemplazo total de cadera THR pueden aumentar el riesgo de infección y complicaciones relacionadas, según dos estudios, entre los más importantes realizados sobre este tema, presentados en elReunión anual de 2016 de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos AAOS.
Las inyecciones de cadera y rodilla con frecuencia se recetan para aliviar el dolor y la inflamación en pacientes con osteoartritis. La mayoría de las inyecciones contienen corticosteroides para suprimir el dolor y la inflamación, pero estos medicamentos también suprimen el sistema inmunitario del cuerpo. Los pacientes con sistemas inmunes debilitados tienen un mayor riesgo de sufrir graves,infecciones postoperatorias que son difíciles de controlar y pueden dar lugar a cirugía adicional, uso prolongado de antibióticos e incluso la muerte.
En "Las inyecciones preoperatorias de cadera aumentan la tasa de infección periprotésica después de la artroplastia total de cadera", los investigadores revisaron datos de 177,762 pacientes en la Base de datos de pacientes ambulatorios y cirugía ambulatoria estatal, para Florida y California, de 2005 a 2012.
El estudio atribuyó las inyecciones dentro de los tres meses de THR a un riesgo 40 por ciento mayor de infección postoperatoria. La tasa de infección después de un año fue de 2.06 por ciento en pacientes que no recibieron una inyección, pero esa tasa aumentó a 2.81 por ciento en pacientesquienes recibieron una inyección dentro de los tres meses previos a sus procedimientos. El estudio es el primero en proporcionar pruebas sólidas de un mayor riesgo de infección cuando se administra una inyección dentro de las 12 semanas anteriores a la THR. Las inyecciones parecían seguras tasa de infección del 0.87 por ciento sirealizado más de tres meses antes de la operación.
"Estos datos permiten a los pacientes y cirujanos tener una discusión sincera sobre el riesgo de infección después de la artroplastia total de cadera si se ha administrado una inyección en los últimos tres meses", dijo William Schairer, MD, cirujano ortopédico del Hospital for SpecialCirugía y autor principal del estudio. El estudio advierte a pacientes y cirujanos sobre la administración de inyecciones de cortisona dentro de los tres meses posteriores a la cirugía de reemplazo de cadera electiva.
En el segundo estudio, "¿Las inyecciones aumentan el riesgo de infección después de la artroplastia total de rodilla?", Los investigadores identificaron 83,684 pacientes en la base de datos de Humana, Inc. que se sometieron a TKR por primera vez edad media 65-69 entre 2007 y2014.
De los pacientes en este estudio, 29.603 35,4 por ciento recibieron una inyección al menos un año antes de TKR y 54.081 no.
Las tasas de infección del sitio quirúrgico fueron significativamente más altas en pacientes con una inyección antes de la TKR que en las que no la recibieron 4,4 por ciento frente a 3,6 por ciento, al igual que las tasas de infección que requirieron un regreso al quirófano 1,5 por ciento frente a 1 por cientoLa tasa de infección que requirió el regreso al quirófano se mantuvo significativamente más alta para los pacientes que recibieron inyecciones en los meses previos a la cirugía, con un odds ratio OR de 1.8 para una inyección dentro de un mes de la cirugía, y un OR de 1.4para una inyección siete meses antes de TKR.
"Recomendaríamos ser selectivos al indicar pacientes para inyección y limitar el uso de inyecciones a personas con pocas probabilidades de someterse a un reemplazo de rodilla en el futuro cercano", dijo el autor principal del estudio, Nicholas Bedard, MD, cirujano ortopédico de los hospitales de la Universidad de Ioway clínicas. "Esta información es importante no solo para los cirujanos ortopédicos, sino también para todos los proveedores de atención médica que manejan los síntomas de la artritis de rodilla".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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