El parto vaginal se asocia con un aumento de aproximadamente el doble en el riesgo de incontinencia urinaria de esfuerzo en comparación con la cesárea. Sin embargo, evitar un caso de incontinencia de esfuerzo al menos moderada requeriría aproximadamente una docena de cesáreas, según un metanálisis extenso realizado porGrupo de Trabajo de Urología Clínica y Epidemiología CLUE.
El estrés y la incontinencia de urgencia son los dos síntomas urinarios más frecuentes y más molestos entre las mujeres. Se estima que alrededor del doce por ciento de las mujeres informan molestias significativas por la incontinencia de estrés y el ocho por ciento de la incontinencia de urgencia. La incontinencia urinaria afecta a cientos de millones demujeres en todo el mundo. Los costos causados por estos síntomas son notables.
El envejecimiento, la obesidad y el parto aumentan el riesgo de incontinencia urinaria. Los efectos a largo plazo del modo de parto en la incontinencia urinaria siguen siendo inciertos.
Las tasas de cesáreas han experimentado aumentos sustanciales desde la década de 1970. Hoy en día, las tasas son aproximadamente del 24% en el Reino Unido, del 33% en los Estados Unidos y de más del 50% en Brasil.
Nueva información sobre el impacto a largo plazo del modo de parto en la incontinencia urinaria de esfuerzo y la incontinencia urinaria de urgencia está disponible en un metanálisis publicado en la revista Urología europea .
El metanálisis incluyó 16 estudios, ocho de los cuales se centraron en el impacto del modo de entrega en la incontinencia de esfuerzo, siete en el modo de entrega tanto en la incontinencia de urgencia como de estrés, y uno en la incontinencia de urgencia. La comparación más común fueentre el parto vaginal y la cesárea 15 estudios que incluyeron un total de 45,659 mujeres que examinaron el impacto sobre la incontinencia de esfuerzo y 8 estudios que incluyeron un total de 49,623 que examinaron el impacto sobre la incontinencia de urgencia. Cuatro estudios compararon el efecto del parto vaginal quirúrgico y el parto vaginal espontáneo enincontinencia de esfuerzo.
Según el metanálisis, el parto vaginal se asocia con un aumento de casi el doble en el riesgo de incontinencia urinaria de esfuerzo, con un aumento de riesgo absoluto del 8%, en comparación con la cesárea. El efecto es mayor en las mujeres más jóvenes y disminuyea medida que pasa el tiempo del parto. En comparación con la cesárea, el parto vaginal también se asocia con un mayor riesgo de incontinencia de urgencia, pero con un aumento absoluto del riesgo de solo el 3%. No se encontraron diferencias entre el parto vaginal quirúrgico vacío, fórceps y espontáneoparto vaginal.
"Nuestro metanálisis proporciona información importante sobre las causas de la urgencia y la incontinencia urinaria de esfuerzo en las mujeres, cuantifica un aspecto importante de la cesárea y ayuda a las mujeres y a sus médicos a tomar decisiones sobre el modo de parto", según la obstetricia y ginecologíaconsultora Riikka Tähtinen del Hospital de la Universidad de Kuopio, y profesora adjunta Kari Tikkinen del Hospital de la Universidad de Helsinki.
"Al elegir el modo de parto, se deben considerar una variedad de factores. Una cesárea planificada aumenta el riesgo del bebé de necesitar atención de emergencia y el riesgo de la madre de desarrollar coágulos de sangre, sangrado, así como ruptura uterina y trastornos de adhesión placentaria enembarazos posteriores ", dice Tähtinen.
"Nuestra revisión muestra que el modo de parto tiene un impacto en la salud del piso pélvico. En el futuro, sería útil identificar mejor a aquellas mujeres que tienen un alto riesgo de desarrollar estos problemas y tener esto mejor en cuenta al decidir su parto.Sin embargo, el parto no debe ser innecesariamente medicalizado, y debemos tener en cuenta que la operación para la incontinencia de esfuerzo es más pequeña y menos invasiva que la cesárea ", concluye Tikkinen.
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Materiales proporcionado por Helsingin yliopisto Universidad de Helsinki . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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