Investigadores dirigidos por Adam T. Hirsh, de la Facultad de Ciencias de la Universidad de Indiana-Universidad de Purdue, Indianápolis, informan que los estadounidenses blancos y negros enfrentan el dolor de manera diferente y que los negros emplean estrategias de afrontamiento del dolor con más frecuencia que los blancos. La revisión y análisis de IUPUI de 19los estudios son los primeros en examinar toda la literatura publicada y cuantificar la relación entre la raza y el uso de estrategias para hacer frente al dolor.
"Afrontamiento" se define en términos generales como el uso de técnicas conductuales y cognitivas para manejar el estrés. El manejo del dolor es la aplicación específica de estas técnicas para el manejo del dolor.
Hirsh, profesora asistente de psicología, y las estudiantes de posgrado Samantha M. Meints y Megan M. Miller realizaron la revisión y análisis basados en evidencia de estudios clínicos y experimentales que incluyeron un total de 2,719 adultos negros y 3,770 adultos blancos ". Diferencias enAfrontamiento del dolor entre los estadounidenses blancos y negros: un metaanálisis "se publica en línea antes de la impresión en El diario del dolor .
Los negros eran significativamente más propensos a usar la oración y la esperanza como estrategias de afrontamiento del dolor que los blancos. Los negros también eran más propensos que los blancos a pensar en su dolor de manera catastrófica.
"Nuestros hallazgos sugieren que los negros utilizan con frecuencia estrategias de afrontamiento que están asociadas con un peor dolor y funcionamiento", dijo Hirsh, un psicólogo clínico de la salud. "Se ven indefensos frente al dolor. Ven el dolor como magnificado:el peor dolor de todos. Rumian, piensan en el dolor todo el tiempo y ocupan mucho espacio en su mente.
"Esta forma catastrófica de afrontamiento es frecuentemente etiquetada por los proveedores de salud como un enfoque negativo o desadaptativo para el dolor y se ha asociado con un mal funcionamiento", continuó Hirsh. "Pero también puede ser una estrategia de comunicación potente: se lo dice a otros enuna cultura con un fuerte componente comunitario que la persona realmente está sufriendo y necesita ayuda. Por lo tanto, puede ser útil de alguna manera, como obtener el apoyo de otras personas, e inútil en otras formas. En futuros estudios, daremos másinvestigación matizada "
Ignorar el dolor en lugar de permitir que interfiera con la tarea en cuestión, conocida como persistencia de la tarea, fue la única estrategia de afrontamiento empleada por los blancos más que por los negros.
Numerosas investigaciones han encontrado que las diferencias en las estrategias de afrontamiento están asociadas con diferencias en la intensidad del dolor, el ajuste al dolor crónico y el funcionamiento psicológico y físico. Por ejemplo, varios de los estudios revisados por los investigadores de IUPUI encontraron que ignorar las estrategias están asociadas con menosdolor, mientras que rezar, esperar y catastrofizar se asocian con niveles de dolor más altos.
Los negros informan niveles más altos de dolor que los blancos para una serie de afecciones que incluyen SIDA, glaucoma, artritis, dolor postoperatorio y dolor lumbar.
Los negros también experimentan un mayor dolor en los estudios clínicos y experimentales. Los negros informan una atención del dolor menos efectiva, no pueden regresar al trabajo por más tiempo y tienen peores resultados funcionales. Estas diferencias raciales pueden deberse en parte a diferencias en el dolor.Afrontamiento relacionado, según Hirsh.
El dolor crónico es una de las principales causas de discapacidad laboral y le cuesta a los Estados Unidos más de $ 600 mil millones anuales en tratamiento médico y pérdida de productividad, según el informe del Instituto de Medicina "Aliviar el dolor en Estados Unidos".
Comprender cómo los diferentes grupos raciales enfrentan el dolor puede informar el cuidado del dolor crónico y apoyar el tratamiento individualizado.
"Cómo la gente piensa acerca de su dolor es importante", dijo Hirsh. "Por ejemplo, la religión se puede usar como una estrategia de afrontamiento pasiva, pidiendo a una autoridad superior que elimine el dolor, o como una estrategia de afrontamiento activa, preguntandorecibir fortaleza para controlar el dolor. ¿Por qué los estadounidenses de raza blanca y negra difieren en las estrategias de afrontamiento que usan para el dolor? Debido a que estamos hablando de afrontamiento, un enfoque cognitivo y emocional y conductual del dolor, creemos que estas diferencias están en gran medida impulsadas por la culturadiferencias. Examinaremos por qué y cómo ocurre eso en futuras investigaciones.
"Los médicos ven a los pacientes que se están volviendo cada vez más diversos con el tiempo", continuó. "Nos corresponde preguntar sobre estas cosas y hacer un buen uso de lo que el paciente nos dice. Este estudio habla de la necesidad de proporcionar talesatención médica centrada en el paciente y culturalmente sensible "
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Materiales proporcionado por Indiana University-Purdue University Indianapolis School of Science . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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