Entre los hombres mayores con ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca o neumonía, la hospitalización en hospitales de Asuntos de Veteranos VA, en comparación con la hospitalización en hospitales que no son VA, se asoció con tasas de mortalidad por todas las causas más bajas de 30 días por ataque cardíaco e insuficiencia cardíaca, y tasas de reingreso por todas las causas de 30 días más altas para las 3 afecciones, tanto a nivel nacional como dentro de áreas geográficas similares, aunque las diferencias absolutas entre estos resultados fueron pequeñas, según un estudio publicado en la edición del 9 de febrero de JAMA .
Se dispone de poca información contemporánea sobre el desempeño comparativo entre los hospitales de VA y no VA, particularmente en relación con la mortalidad y las tasas de reingreso, los resultados importantes de la atención. Harlan M. Krumholz, MD, SM, del Hospital Yale-New Haven, New Haven,Conn. Y sus colegas realizaron un análisis que incluyó a beneficiarios masculinos de pago por servicio de Medicare de 65 años o más hospitalizados entre 2010 y 2013 en hospitales de cuidados agudos VA n = 104 y no VA 1,513 para infarto agudo de miocardio IAM infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca IC o neumonía, utilizando datos de Medicare y VA. Cada cohorte de análisis de condición-resultado para hospitales de VA y no VA contenía al menos 7,900 pacientes, en 92 áreas estadísticas metropolitanas MSA.
Los investigadores encontraron que las tasas de mortalidad fueron más bajas en los hospitales de VA que en los hospitales que no son de VA para el IAM 13.5 por ciento frente al 13.7 por ciento y la IC 11.4 por ciento frente al 11.9 por ciento, pero más altas para la neumonía 12.6 por ciento frente al 12.2 por ciento.las tasas de reingreso fueron más altas en los hospitales de VA para las 3 afecciones IAM, 17.8 por ciento frente a 17.2 por ciento; IC, 24.7 por ciento frente a 23.5 por ciento; neumonía, 19.4 por ciento frente a 18.7 por ciento. En las comparaciones dentro de MSA, los hospitales de VA tuvieron tasas de mortalidad más bajaspara el IAM diferencia de puntos porcentuales, -0,22 y la IC -0,63, y las tasas de mortalidad por neumonía no fueron significativamente diferentes -0,03; sin embargo, los hospitales de VA tuvieron tasas de reingreso más altas para el IAM 0,62, la IC 0,97o neumonía 0.66.
Los autores escriben que las diferencias en las tasas de mortalidad y reingreso persistieron después de tener en cuenta la variación geográfica en la ubicación del hospital al limitar las comparaciones de hospitales VA y no VA a aquellos dentro de la misma área estadística metropolitana ". Sin embargo, en general, las magnitudes delas diferencias fueron pequeñas para ambas medidas en las 3 condiciones ".
Editorial: Aprendiendo del pasado para mejorar la atención médica de VA
Ashish K. Jha, MD, MPH, de la Harvard TH Chan School of Public Health, Boston, escribe en un editorial adjunto que el estudio de Nuti et al comienza a responder la pregunta de si el VA cumple con sus obligaciones de cumplir adecuadamentecuidado de veteranos.
"Los autores se centran en un conjunto limitado de preguntas: ¿cómo se compara el VA con el resto del sistema de atención médica en el cuidado de un conjunto común de afecciones médicas? Los hallazgos son tranquilizadores y dejan claro que aunque el VA tiene muchotrabajo por hacer, está comenzando desde un lugar sustancialmente mejor que hace 2 décadas ".
"Estos hallazgos son importantes porque sugieren que a pesar de todos los desafíos que han enfrentado los hospitales de VA, aún pueden brindar atención de alta calidad a algunos de los pacientes más enfermos y complicados. Además, aunque existen grandes variacionesen los resultados entre los hospitales de VA, en promedio, el sistema parece estar funcionando razonablemente bien "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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