Los pacientes de ataque cardíaco que se habían sometido previamente a una cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria eran menos propensos que otros pacientes de ataque cardíaco, incluidos aquellos con angioplastia previa, a ser tratados dentro del 'tiempo de puerta a balón' recomendado de 90 minutos, según unestudio publicado en el JACC: intervenciones cardiovasculares .
El tiempo de puerta a globo se refiere al tiempo desde la llegada de un paciente al hospital hasta el tratamiento para restablecer el flujo sanguíneo al corazón con angioplastia y un stent.
Utilizando datos del Registro Nacional de Datos Cardiovasculares CathPCI Registry vinculado con el ACTION Registry-GWTG, los investigadores examinaron registros de 15,628 pacientes con ataque cardíaco tratados en 297 hospitales de EE. UU. Entre junio de 2009 y septiembre de 2011. De ese grupo, el 6 por ciento tenía antecedentes decirugía de injerto de derivación coronaria previa, el 19 por ciento tenía angioplastia previa y el 75 por ciento no tenía antecedentes de procedimientos.
Los pacientes con ataque cardíaco con revascularización previa a través de la cirugía eran mayores, con una edad promedio de 66 años, que aquellos con angioplastia previa, edad promedio 60 o sin ninguna intervención previa, edad promedio 59; y tenían más probabilidades de tener otras afecciones médicas, incluyendo presión arterial alta, colesterol alto y diabetes.
Los resultados mostraron que el 76 por ciento de los pacientes con revascularización previa mediante cirugía a corazón abierto fueron tratados dentro del tiempo recomendado de 90 minutos de puerta a globo en comparación con el 88.5 por ciento de los pacientes con angioplastia previa y el 88 por ciento de los pacientes sin intervenciones previas.en el 90 por ciento de los pacientes con antecedentes de angioplastia con un stent cuando la nueva lesión se localizó en el stent anterior y en el 87.3 por ciento de los pacientes si la lesión se encontraba en un área sin stent.con antecedentes de cirugía de injerto de derivación, al 75,9 por ciento se le realizó la angioplastia en 90 minutos cuando la nueva lesión estaba en el sitio del injerto, al igual que el 77 por ciento cuando la lesión se localizó en un nuevo vaso.
En general, el 88.3 por ciento de los pacientes en el grupo de cirugía previa tuvieron procedimientos exitosos en comparación con el 93.4 por ciento de los pacientes que se sometieron a una angioplastia previa y el 94.4 por ciento de los pacientes sin intervenciones previas. Después de ajustar las diferencias clínicas y de procedimiento, el estudio no encontró ninguna diferencia significativadiferencias en la mortalidad hospitalaria, los principales eventos adversos y el sangrado mayor entre los tres grupos.
Luis Gruberg, MD, FACC, autor principal del estudio y profesor de medicina en la Universidad Stony Brook en Nueva York, dijo que los pacientes con antecedentes de cirugía de derivación coronaria previa tienen una anatomía más compleja y más comorbilidades, y por lo tanto tienen una puerta más prolongadatiempo hasta el globo en comparación con los otros grupos en el estudio. "Sin embargo, se debe hacer todo lo posible para mejorar la puntualidad en pacientes con antecedentes de cirugía de derivación coronaria previa", dijo Gruberg.
En un editorial adjunto, John S. Douglas Jr., MD, profesor de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad Emory en Atlanta, dijo que la demora en el tiempo de puerta a globo para pacientes con injerto de derivación previa tiene implicaciones importantes para salvar elmúsculo cardíaco. Según Douglas, debido a que no se proporcionaron los tiempos de laboratorio de puerta a cateterismo y de laboratorio de cateterismo a globo, no está claro dónde ocurrió el retraso. "Una mayor conciencia del 'tiempo es músculo'", dijo Douglas, "puedeconducir a acortar los tiempos de laboratorio de puerta a cateterismo y un desempeño oportuno "para los pacientes más difíciles".
Douglas dijo que el estudio "debe interpretarse como una 'llamada a la acción' con el objetivo del tratamiento más temprano posible en todos los pacientes con ataque cardíaco, incluidos aquellos que se sometieron previamente a una cirugía de revascularización coronaria".
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Materiales proporcionados por Colegio Americano de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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