Investigadores del Centro de Investigación del Hospital de la Universidad de Montreal CRCHUM han identificado una nueva estructura celular responsable del rechazo previamente inexplicable de los trasplantes de órganos. Este descubrimiento podría algún día revolucionar la práctica del trasplante al modificar la evaluación del riesgo de rechazo en personas que reciben corazón, trasplantes de pulmón, riñón o hígado. "Hemos encontrado el mecanismo que hace que los pacientes reaccionen contra los componentes de sus propios vasos sanguíneos incluso antes de recibir un trasplante de órganos, y hemos identificado un medicamento que puede prevenir este tipo de rechazo", dijo el Dr.Marie-Josée Hébert, médico e investigador de trasplantes en el CRCHUM y profesor en el Departamento de Medicina de la universidad. Los hallazgos se publicaron hoy en Medicina traslacional de la ciencia.
El rechazo es un riesgo de trasplante. El fenómeno generalmente es causado por una reacción del sistema inmune del receptor frente al trasplante, que considera un invasor. HLA antígenos leucocitarios humanos, que están presentes en la superficie detodas las células son una especie de identificador único para cada persona. En los trasplantes, los médicos intentan evitar el rechazo asegurando que el donante y el receptor sean compatibles con respecto a los antígenos del grupo sanguíneo y HLA. A pesar de estas precauciones, uno de cada diez trasplantes resulta en rechazo.
Para resolver este misterio, los investigadores se centraron en los vasos sanguíneos, un componente importante en el trasplante. Cuando los vasos sanguíneos están dañados, el rechazo es más difícil de tratar ". Descubrimos que los vasos sanguíneos dañados liberan fragmentos específicos de células: pequeñas vesículas de membranaeso puso al sistema inmune en alerta. Si luego realizamos un trasplante, el sistema inmune ataca inmediatamente al órgano donante ", dijo Melanie Dieudé, investigadora del CRCHUM y primera autora del estudio.
Las pequeñas vesículas se derivan de las células moribundas y producen autoanticuerpos ". Además del sistema inmunitario que reacciona contra los HLA, sorprendentemente reacciona contra los componentes de nuestras propias células. Por lo tanto, el rechazo no es simplemente una reacción contra otra persona, sino también una reaccióncontra elementos que nos pertenecen ", dijo el Dr. Hébert, quien también es codirector del Programa Nacional de Investigación de Trasplantes de Canadá.
El equipo del Dr. Hébert ha encontrado una manera de neutralizar el controlador enzimático de estas pequeñas vesículas, el proteasoma, a través de un medicamento que actualmente se usa para tratar ciertos tipos de cáncer de médula ósea, el bortezomib. El medicamento actúa bloqueando la actividad enzimática de las vesículas, que tiene el efecto de hacer que el sistema inmune sea sordo a las alertas. Los resultados de las células cultivadas y los modelos animales son prometedores, y un estudio clínico en humanos está en curso ". Si un receptor ya ha reaccionado a estas pequeñas vesículas y recibe un órganotambién en el proceso de liberación de vesículas, probablemente sea una situación peligrosa. Esto es lo que todavía estamos examinando ", explicó Hébert. Desde el primer trasplante de órganos en 1954 por el Dr. Joseph Murray en Boston, los trasplantes han mejorado. Investigaciones sobre la compatibilidadde los grupos sanguíneos y los antígenos HLA antes del trasplante, y el desarrollo de tratamientos para combatir el rechazo, como corticosteroides, rayos X e inmunosupresores, han permitido a los médicos realizar trasplantesen haber salvado vidas.Este último descubrimiento podría ayudar a ahorrar más."Todavía es demasiado pronto para considerar cambiar las pautas clínicas, pero creo que algún día podría cambiar la forma en que se asignan los órganos para los trasplantes. Los receptores de órganos también podrían ser tratados antes de la operación para hacerlos más silenciosos ante estas señales provenientes de nosotros mismos", concluyóHébert.
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Materiales proporcionados por Centro de Investigación del Hospital de la Universidad de Montreal CRCHUM . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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