El tipo de anticuerpo dominante presente en la sangre de los receptores de trasplante puede indicar su probabilidad de experimentar rechazo de órganos, según un estudio que aparece en un próximo número del Revista de la Sociedad Americana de Nefrología JASN . Los hallazgos pueden ayudar a los médicos a identificar pacientes que necesitan tratamientos agresivos para salvaguardar la salud de su nuevo órgano.
Los receptores de trasplantes que reciben un riñón, corazón o pulmón a menudo desarrollan una respuesta inmune al tejido extraño en forma de anticuerpos denominados anticuerpos HLA específicos del donante. Algunos pacientes ya pueden tener estos anticuerpos antes de su trasplante porque han estado expuestosa productos sanguíneos o trasplantes previos. Aunque la presencia de anticuerpos HLA específicos de donantes en un receptor generalmente no es una buena señal, no todos los pacientes que los tienen experimentan un mal resultado.
A través de la colaboración de dos centros de trasplante en Francia y los Estados Unidos, Carmen Lefaucheur, MD, PhD Saint-Louis Hospital, en París y sus colegas diseñaron un estudio para determinar el mayor riesgo de perder un órgano trasplantado basado en elcaracterísticas y función de los anticuerpos contra HLA específicos del donante. Su estudio incluyó 125 pacientes de trasplante de riñón con anticuerpos anti-HLA específicos del donante detectados en el primer año posterior al trasplante.
Los investigadores encontraron que la presencia de ciertos anticuerpos HLA específicos del donante, a saber, las subclases IgG3 e IgG4, se correlacionó con distintos patrones de lesión mediada por anticuerpos en el órgano trasplantado. Los pacientes con anticuerpos HLA específicos del donante principalmente IgG3 tuvieron una mayorprobabilidad de rechazo de órganos poco después del trasplante. Si el rechazo ocurrió en aquellos con anticuerpos principalmente IgG4, generalmente fue mucho más tarde después del trasplante.
"Nuestra investigación clínica puede ayudar en el futuro a identificar a los pacientes que requerirán intervenciones para prevenir la pérdida de un órgano trasplantado", dijo el Dr. Lefaucher. "Además, según lo que aprendimos en esta investigación, se realizarán más estudiosiniciado para dilucidar aún más por qué algunos pacientes parecen mantener buenos resultados, mientras que otros demuestran un deterioro acelerado del riñón trasplantado en presencia de anticuerpos HLA específicos de donantes circulantes ".
En un editorial adjunto, Stanley Jordan, MD Cedars-Sinai Medical Center señaló que si los hallazgos son respaldados por estudios adicionales, podrían ser de gran ayuda para aconsejar a los pacientes y posiblemente evitar la costosa inmunoterapia para reducir lo que parece ser en gran medidaanticuerpos benignos HLA específicos para donantes. "Lefaucheur et al. deben ser elogiados por este importante trabajo, que aclara aún más nuestra comprensión de la historia natural de los anticuerpos HLA inmunodominantes específicos para donantes y su efecto sobre la patología y los resultados del aloinjerto", escribió.
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Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Nefrología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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