Un simple análisis de sangre realizado antes de la cirugía puede predecir la rapidez con que los pacientes se recuperan de su procedimiento, sugiere un nuevo estudio en la edición de diciembre de Anestesiología , la revista médica oficial de la Sociedad Americana de Anestesiólogos ASA. Según el estudio, la identificación del estado inmune de un paciente a partir de muestras de sangre tomadas antes de la cirugía, reveló patrones que pueden predecir la velocidad de recuperación del dolor y la disfunción postoperatoria.
Los estados inmunes son respuestas inmunes específicas del paciente a los "estresores" que las células liberan durante la cirugía, lesión o trauma.
"Tanto los pacientes como los médicos quieren saber cuánto tiempo durará el dolor y la disfunción después de la cirugía, pero la tasa a la que los pacientes se recuperan es muy variable y difiere para cada paciente", dijo Martin Angst, MD, autor del estudio y profesor de anestesia enEscuela de Medicina de la Universidad de Stanford, California. "Nuestra investigación indica que podemos capturar aspectos importantes de la biología de cada paciente individual que predicen con precisión cómo se manejarán y se recuperarán de la cirugía. Esto en última instancia puede permitirnos proporcionar enfoques de ayuda personalizados y conscientes de los costos.recuperación y tienen un gran impacto en la medicina perioperatoria "
En el estudio actual, los investigadores examinaron si la inducción de respuestas inmunes en muestras de sangre prequirúrgicas se correlacionaba con el perfil de recuperación clínica de 25 pacientes individuales sometidos a cirugía de cadera. El estado inmunitario prequirúrgico de un paciente se identificó en muestras de sangre induciendo una respuesta de señalización, similar a la respuesta del sistema inmunitario a la cirugía o al trauma, en todos los subconjuntos de células inmunes principales que se encuentran dentro de la sangre. Las respuestas inmunitarias se midieron luego contra los resultados que contribuyen a la recuperación prolongada, incluido el dolor postoperatorio, la disfunción de la cadera y la discapacidad.
Los pacientes se recuperaron a tasas muy diferentes velocidad que van desde días hasta semanas e incluso meses en casos extremos. Los autores observaron una correlación significativa entre los estados inmunes prequirúrgicos de los pacientes y su velocidad de recuperación del dolor y la disfunción de la cadera después de la cirugía,que representaron casi el 50 por ciento de la variabilidad asociada con la velocidad a la que los pacientes se recuperaron. Aunque los estados inmunes preoperatorios fueron predictivos de recuperación en varios dominios, incluido el dolor posquirúrgico y la disfunción de la cadera, no se observó correlación significativa con respecto a la velocidad de recuperación de la fatiga y la discapacidad resultanteEl estudio actual con una sola muestra de sangre fue mucho más predictivo de la recuperación clínica que los factores demográficos o psicológicos.
"Nuestro objetivo final es desarrollar un análisis de sangre que pueda evaluar los atributos clave del sistema inmunitario de un paciente, aplicarse a la práctica clínica diaria, realizarse en laboratorios clínicos regulares y predecir el perfil de recuperación de un paciente individual", dijo el Dr.Angustia: "Las predicciones podrían usarse para aconsejar a los pacientes y gestionar sus expectativas o para estratificarlos antes de la cirugía al asignar a los pacientes con riesgo de recuperación lenta a los programas de prehabilitación o posponer la cirugía".
Un editorial acompañante escrito por James C. Eisenach, MD, editor en jefe de Anestesiología y Francis M. James, III profesor de anestesiología, fisiología y farmacología en la Universidad de Wake Forest en Carolina del Norte, comentó favorablemente sobre el estudio :
"El estudio actual representa un importante paso adelante en la predicción y la manipulación potencial de la velocidad de recuperación", escribió el Dr. Eisenach. "Es probable que este trabajo estimule la investigación para determinar si un grupo de alto riesgo puede identificarse fácilmente para ensayos de intervencióny si la modulación inmune preoperatoria o posoperatoria, como con los glucocorticoides esteroides, podría acelerar la recuperación ".
Anteriormente, los autores identificaron una fuerte correlación inmune en las muestras de sangre posquirúrgicas que predijeron la tasa de recuperación.
Uno de los autores del estudio tiene un interés personal en Fluidigm, el fabricante del citómetro de masas utilizado para evaluar las muestras de sangre en el estudio.
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Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Anestesiólogos . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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