Incluso en la guerra, los hospitales tienen una especie de burbuja invisible a su alrededor, haciéndolos territorio neutral y fuera del alcance de la agresión por el bien de los equipos médicos y sus pacientes.
Pero en Siria, esa burbuja ha estallado docenas de veces, según un nuevo informe del grupo Médicos por los Derechos Humanos. Los hospitales en solo la mitad oriental de la ciudad de Alepo han sufrido 45 ataques en tres años, y dos tercios han sufridocerrado.
Y eso también puede poner en peligro las instalaciones médicas y los trabajadores en otras zonas de conflicto, según un nuevo artículo de opinión en el New England Journal of Medicine de los autores del informe, incluido un profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan.
Piden a la comunidad internacional que reaccione ante estas violaciones del derecho internacional humanitario y del principio de neutralidad médica.
"Los profesionales médicos de todo el mundo piensan que Siria no los está afectando, pero la situación allí está sentando un precedente aterrador en todo el mundo", dice Michele Heisler, MD, MPA, que se ofrece como voluntaria para investigar para PHR como parte de su UMpapel de la facultad ". Durante gran parte del siglo XX, las partes en guerra en su mayor parte respetaron la neutralidad médica y permitieron que los médicos y las enfermeras brinden atención médica en conflicto, pero una vez que eso comience a erosionarse, podría hacer incluso la provisión básica de saludcuidado imposible "
Heisler y sus colegas documentaron la difícil situación de los hospitales de Alepo al entrevistar a 25 médicos sirios y otros trabajadores de la salud. Muchos habían cruzado la frontera hacia Turquía para asistir a una conferencia médica celebrada en julio pasado por la Sociedad Médica Sirio Americana. Regresaron a supublicaciones posteriores, a pesar de saber que más del 95 por ciento de los médicos de Alepo han huido del país, o han sido detenidos o asesinados.
El informe examina el impacto de los ataques en la infraestructura médica y el personal en la parte de Alepo en poder de las fuerzas de oposición y el estado de salud y las necesidades de los civiles en el este de Alepo.
En el artículo de NEJM, Heisler y sus colegas relatan algunos de los principales hallazgos del informe y la historia de los Convenios de Ginebra que datan de 1864 que han protegido hospitales y equipos médicos en tiempos de guerra. Describen los efectos particulares de las bombas de barril lanzadas sobrehospitales y otros espacios civiles, y las estrategias que utilizan los profesionales de la salud de Alepo para tratar a los heridos por estas bombas y brindar atención médica a pesar de la escasez de recursos humanos y materiales.
Llenos de explosivos, metralla, clavos y aceite y con un peso de 200 a 2000 libras, las bombas de barril se lanzan desde helicópteros y se rompen en miles de fragmentos tras el impacto. Las numerosas heridas que causan requieren atención de trauma, y los hospitales y equipos restantes luchanpara proporcionar el tratamiento necesario. No quedan escáneres de resonancia magnética o tomografía computarizada en Alepo.
Debido a esta focalización, los hospitales han tenido que mudarse literalmente a la clandestinidad. Cuando ha sido posible, se han trasladado tantas operaciones como sea posible a los sótanos. La mayoría de los hospitales que aún funcionan en Alepo han sido atacados repetidamente. Uno ha sido golpeado siete veces.
Los hospitales y equipos médicos de Siria no son los primeros en sufrir golpes directos e incluso deliberados, señalan Heisler y sus colegas en NEJM. Señalan casos en Afganistán, la República Democrática del Congo, Ruanda, Somalia, la ex Yugoslavia, Irak, Bahrein, Libia, Ucrania y Yemen.
Pero los ataques en Siria son los más atroces, dicen, porque hay muchos. Llaman a la focalización de la atención médica particularmente preocupante ya que el líder del gobierno sirio, Bashar Al-Assad, es médico por formación.
Al igual que la comunidad internacional se enfrentó al gobierno de Siria por el uso de armas químicas, Heisler y sus coautores piden una postura internacional contra las violaciones de la neutralidad médica.
"Mientras más tiempo la comunidad internacional no haga cumplir el derecho humanitario, mayores serán las posibilidades de que estas violaciones se conviertan en la 'nueva normalidad' en los conflictos armados en todo el mundo, erosionando la antigua norma de neutralidad médica", escriben ".Si no se controla, tales ataques a la atención médica se convertirán en un arma de guerra estándar ".
Heisler expresa su admiración por los profesionales médicos que han cumplido su juramento de brindar atención a los pacientes, a pesar del riesgo para ellos. El nuevo informe trata de aportar la improvisación, el ingenio y la persistencia que han demostrado en Alepo, manteniendo incluso las unidades de diálisis en funcionamientosin nefrólogos, a la atención de la comunidad médica internacional. Ella dice: "Son verdaderos héroes. Todos los médicos que entrevistamos expresaron su determinación de quedarse mientras todavía haya civiles que vivan en Alepo que necesiten atención médica".
Pero las condiciones bajo las cuales trabajan no deben convertirse en la norma, dice Heisler. "Si esto no se detiene en Siria, veremos ataques más directos sobre lo que hemos considerado sacrosanto. El derecho a proporcionar yrecibir atención médica también está bajo asedio "
Heisler, miembro del Instituto de Políticas e Innovación de Atención Médica de la UM, es profesora en la División de Medicina General del Departamento de Medicina Interna de la Facultad de Medicina de la UM y tiene una cita conjunta en la Escuela de Salud Pública.es director asociado del programa Global Reach en la Facultad de Medicina.
Sus coautores en el artículo de NEJM son Elise Baker, BA y Donna McKay, MS de PHR. Heisler es miembro de la junta de PHR.
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Materiales proporcionado por Sistema de salud de la Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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