Nueva investigación publicada en The Lancet muestra que, a pesar de reducir la mortalidad materna en un impresionante 44% entre 1990 y 2015, el mundo no alcanzó el objetivo de una reducción del 75% que apareció en los Objetivos de Desarrollo del Milenio. El estudio es dirigido por los Dres. Leontine Alkema de laUniversidad de Massachusetts, Amherst, MA, EE. UU. Y Doris Chou, Departamento de Investigación y Salud Reproductiva, Organización Mundial de la Salud, Ginebra, Suiza, con colegas del Grupo Interinstitucional de Estimación de la Mortalidad Materna de la ONU y el mundo académico.
El progreso se analizó sobre la base de las reducciones en la tasa de mortalidad materna, el número de muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos. Los autores estimaron los niveles y las tendencias de la mortalidad materna para 183 países entre 1990 y 2015. Además, construyeron proyecciones para mostrarlas futuras reducciones necesarias para lograr el nuevo Objetivo de Desarrollo Sostenible ODS de menos de 70 muertes maternas por cada 100,000 nacimientos vivos, a nivel mundial, para 2030.
Su análisis mostró que la MMR global cayó de aproximadamente 385 muertes por 100,000 en 1990, a 216 en 2015, lo que corresponde a una disminución relativa del 44%, con un estimado de 303,000 muertes maternas en todo el mundo en 2015. Esto fue solo un poco más de la mitadal objetivo de los ODM de una reducción del 75%.
El progreso global en la reducción de la MMR desde 1990 experimentó una tasa anual de reducción de 2 · 3% a nivel mundial, mientras que el progreso regional varió de una reducción anual de 1 · 8% en el Caribe a 5 · 0% en Asia oriental. MMR regionalespara 2015 varió de 12 muertes por 100,000 nacimientos vivos para regiones desarrolladas a 546 muertes por 100,000 nacimientos vivos para África subsahariana.
En términos de países individuales, las historias de éxito que alcanzaron el objetivo de reducción del 75% fueron raras pero impresionantes. Solo 9 países lograron esto: Bután, Cabo Verde, Camboya, Irán, Laos, Maldivas, Mongolia, Ruanda y Timor-Leste.Se encontró que 10 países tenían un MMR de 5 o menos en 2015: Austria, Bielorrusia, República Checa, Finlandia, Grecia, Islandia, Italia, Kuwait, Polonia y Suecia. En el otro extremo del espectro, unos 20 países, todosen África subsahariana, se estimó que tenían MMR de más de 500 en 2015.
Se necesitará un progreso acelerado para lograr la meta de los ODS en 2030; los países deberán reducir sus MMR a una tasa anual de reducción de al menos 7,5%. En los próximos 15 años, 3 · 9 millones de mujeres morirán a causa deuna causa materna de muerte si cada país continúa reduciendo su MMR a la tasa actual del 2,9%, que fue la reducción media anual observada para 2000-10. El logro del objetivo de los ODS daría como resultado un número total de muertes acumuladas proyectadas entre2016 y 2030 de no más de 2 · 5 millones, 1 · 4 millones menos de lo esperado según las tasas de cambio actuales.
Los autores dicen que, con la visión de terminar con las muertes maternas prevenibles y la misión de reducir la MMR global a 70 muertes por 100,000 en los próximos 15 años, se necesitan acciones urgentes para acelerar el progreso, particularmente en países con una mortalidad materna sustancial.Diez países Bielorrusia, Camboya, Estonia, Kazajstán, Líbano, Mongolia, Polonia, Ruanda, Timor-Leste y Turquía redujeron su MMR en un 7,5% anual o más entre 2000 y 2010, y así cumplirán el objetivo de los ODS sicontinúan este progreso. En Camboya, el acceso a la atención médica se mejoró a través de una fuerte inversión del gobierno en infraestructura de transporte e instalaciones de salud, mientras que Ruanda invirtió fuertemente en recursos humanos, reclutando y capacitando a unos 45,000 trabajadores de la salud. En otro lugar, un estudio en Tanzania sugirió quela distancia a una clínica de salud y la calidad de la atención fueron factores que contribuyeron a la alta mortalidad materna. Otros factores que juegan su papel incluyen la incidencia del VIH / SIDA, la malaria, la enfermedadlict, crisis humanitarias y desastres naturales, algunos de los cuales son modificables y otros difíciles de controlar o inevitables.
"La acción futura podría estar guiada por los éxitos pasados en países que han reducido la MMR. La investigación futura sobre qué esfuerzos contribuyen más efectivamente a la reducción de la mortalidad materna ayudará a la asignación de recursos y el establecimiento de prioridades", explican los autores.
Dicen: "La aceleración en la reducción de la mortalidad materna no será posible sin intervenciones clínicas y no clínicas, así como acciones políticas y políticas, como lo demuestran los países que ya han disminuido sustancialmente la mortalidad materna en un corto período ... Aunque cada unoel país será diferente, la Estrategia de la OMS para poner fin a la mortalidad materna prevenible sugiere intervenciones adaptativas altamente efectivas para mejorar la salud de las mujeres, antes, durante y después del embarazo ".
Concluyen: "Aunque las actividades y los recursos necesarios para lograr el objetivo de los ODS pueden parecer abrumadoramente ambiciosos, diez países, incluidos Camboya y Ruanda, han experimentado tasas de reducción que excedieron las necesarias para cumplir el objetivo de los ODS. Además, unun mundo donde millones de muertes maternas evitables continúen ocurriendo no es aceptable como un escenario alternativo. Por lo tanto, el momento de actuar es ahora ".
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Materiales proporcionados por The Lancet . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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