La artritis reumatoide AR se ha asociado con un mayor riesgo de muerte en el pasado, pero un nuevo estudio realizado por investigadores del Hospital Brigham and Women's BWH enfoca ese riesgo con mayor nitidez. Utilizando datos del Estudio de Salud de Enfermeras, queha seguido a más de 100,000 enfermeras registradas desde 1976, los investigadores encontraron que la artritis reumatoide aumentó significativamente el riesgo general de muerte de los participantes, especialmente el riesgo de muerte debido a causas respiratorias o cardiovasculares. El nuevo trabajo sugiere la importancia de la vigilancia en el monitoreo de los síntomas respiratorios y cardiovascularesentre pacientes con AR, particularmente aquellos que son seropositivos.
"Estudios anteriores han sugerido que la AR puede estar asociada con una mayor mortalidad, pero no pudieron controlar otras variables, como el tabaquismo, que afectan tanto la AR como los riesgos de mortalidad", dijo el autor correspondiente Jeffrey Sparks, MD, MMSc, amédico de la División de Reumatología, Inmunología y Alergia de BWH ". Debido a que el Estudio de Salud de las Enfermeras es tan extenso y ha estado siguiendo a los participantes durante tanto tiempo, pudimos reunir mucha más información sobre nuestros sujetos, pudimos seguirlos antes y despuésdiagnóstico, tener en cuenta sus comportamientos de salud y determinar las causas específicas de muerte. Al hacerlo, encontramos pruebas sólidas de un mayor riesgo de mortalidad respiratoria, cardiovascular y general para pacientes con AR ".
Sparks y sus colegas evaluaron a 964 mujeres en el Estudio de Salud de Enfermeras con AR y compararon sus tasas de mortalidad con las mujeres en el estudio sin AR. El equipo controló otros factores de riesgo, incluido el tabaquismo, una causa conocida de peor mortalidad respiratoria y cardiovascular, así como la edad, el índice de masa corporal, la actividad física y la dieta, entre otros. Descubrieron que la AR estaba asociada con un 40 por ciento más de riesgo de muerte. El equipo de investigación realizó un seguimiento de cada caso de AR en el que los participantes habían muerto por causas respiratorias.encontraron que muchos pacientes con AR murieron de enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC.
"Ajustamos finamente para fumar en nuestros análisis, por lo que lo que vemos parece ser debido a algo más", dijo Sparks.
Los investigadores evaluaron las muertes por cáncer, causas cardiovasculares y respiratorias. Descubrieron que la AR estaba significativamente asociada con la mortalidad cardiovascular y respiratoria, pero no con la mortalidad por cáncer. Los investigadores también observaron las diferencias entre los dos tipos de AR, "seropositivo"y "seronegativo". Los pacientes con AR seropositiva tienen autoanticuerpos relacionados con la AR y, en general, tienen síntomas más graves. El equipo descubrió que los participantes con AR seropositiva tenían un riesgo casi tres veces mayor de mortalidad respiratoria en comparación con sus contrapartes que no teníantener AR. La AR seronegativa, por otro lado, no se asoció significativamente con un mayor riesgo de mortalidad respiratoria.
"Descubrimos que si los participantes con AR eran seropositivos o seronegativos realmente importaba, aquellos que eran seropositivos tenían un riesgo más alto, particularmente de mortalidad respiratoria", dijo Sparks.
Sparks señala que aunque la mayoría de los médicos son conscientes del riesgo elevado de enfermedad cardiovascular entre los pacientes con AR, el nuevo estudio sugiere la importancia de controlar los síntomas respiratorios, incluso entre los pacientes que no son fumadores o que han dejado de fumar.
"Esperamos que este estudio aliente a los pacientes y a los médicos a ser más conscientes de que los pacientes con AR tienen un mayor riesgo de mortalidad respiratoria y cardiovascular, particularmente pacientes con AR seropositiva", dijo Sparks.
Los estudios preclínicos también han sugerido una conexión entre los pulmones y la AR. Antes de que los pacientes presenten dolor en las articulaciones y los síntomas clásicos de la AR, algunos acudirán a la clínica con lesiones anatómicas en los pulmones sin hallazgos en las articulaciones. Sparks y sus colegas están interesados encomprender mejor cómo se desarrolla la AR y si ciertos factores preclínicos pueden ayudar a predecir el riesgo de AR y los resultados clínicos posteriores, con el objetivo de mejorar la detección y la prevención.
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Materiales proporcionados por Hospital Brigham y de mujeres . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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