Entre los pacientes con dolor lumbar agudo que se presentan en un servicio de urgencias, ni el naproxeno antiinflamatorio no esteroideo AINE combinado con oxicodona / acetaminofeno ni el relajante muscular cyclobenzaprine proporcionaron un mejor alivio del dolor o mejoría en los resultados funcionales que el naproxeno combinado conplacebo, según un estudio en la edición del 20 de octubre de JAMA .
El dolor lumbar LBP es responsable del 2.4 por ciento de las visitas a los departamentos de emergencias de los EE. UU., Lo que resulta en más de 2.5 millones de visitas anuales. Estos pacientes generalmente son tratados con AINE, acetaminofén, opioides o relajantes del músculo esquelético, a menudo en combinación.Los resultados del dolor para estos pacientes son generalmente pobres.
Benjamin W. Friedman, MD, MS, del Centro Médico Montefiore, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, NY, y sus colegas asignaron aleatoriamente a 323 pacientes que se presentaron en un departamento de emergencias con dolor lumbar no traumático y no radicular de 2 semanas de duración omenos para recibir un ciclo de 10 días de naproxeno + placebo n = 107; naproxeno + ciclobenzaprina 5 mg n = 108; o naproxeno + oxicodona, 5 mg / acetaminofeno, 325 mg n = 108.se les indicó que tomaran 1 o 2 de estas tabletas cada 8 horas, según sea necesario para LBP; se tomaría naproxeno, 500 mg, dos veces al día. Los pacientes también recibieron una sesión educativa estandarizada de LBP de 10 minutos antes del alta.
Los investigadores encontraron que ni el naproxeno combinado con oxicodona / acetaminofeno ni el naproxeno combinado con ciclobenzaprina proporcionaron un mejor alivio del dolor o una mejor mejora en los resultados funcionales que el naproxeno combinado con placebo. Las medidas de dolor, deterioro funcional y uso de recursos de atención médica no fueron diferentesentre los grupos de estudio a los 7 días oa los 3 meses después de la visita al departamento de emergencias.
Independientemente de la asignación, casi dos tercios de los pacientes demostraron una mejoría clínicamente significativa en la lumbalgia y la función 1 semana después. Sin embargo, el 40 por ciento de la cohorte reportó dolor moderado o severo, la mitad reportó alteración funcional de la lumbalgia y casi el 60 por ciento todavía usabamedicación para su dolor lumbar 1 semana después. A los 3 meses de seguimiento, casi una cuarta parte de la cohorte informó dolor moderado o severo y el uso de medicamentos para dolor lumbar.para LBP fue poco frecuente, con menos del 3 por ciento de los pacientes que informaron el uso de un opioide en las 72 horas anteriores.
"Estos hallazgos no respaldan el uso de estos medicamentos adicionales en este entorno", escriben los autores.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :