Un sistema electrónico desarrollado e implementado por Intermountain Healthcare que monitorea cómo los médicos dan sangre a los pacientes después de que una operación quirúrgica ha permitido que el sistema de salud reduzca significativamente la cantidad de transfusiones de sangre que reciben los pacientes, reduciendo los costos en $ 2.5 millones durante dos años y contribuyendo atasas de infección más bajas sin dañar a los pacientes, según un nuevo estudio presentado el miércoles en el Congreso Clínico 2015 del Colegio Americano de Cirujanos.
Intermountain Healthcare implementó el sistema de pedidos y seguimiento de sangre, junto con un programa sólido para educar al personal del hospital en 2012, para racionalizar los protocolos de transfusión de sangre en todo su sistema, explicó el coautor del estudio Mark J. Ott, MD, FACS, cirujano yoncólogo quirúrgico en el Centro Médico Intermountain, que se desempeña como director médico jefe de la región central de Intermountain Healthcare, que incluye el Centro Médico Intermountain, la instalación emblemática del sistema.
El Dr. Ott y sus colegas presentaron los resultados del estudio en el Congreso Clínico 2015 del Colegio Americano de Cirujanos el miércoles.
"La sangre es una droga, y todos se dan cuenta de que la sangre hace cosas maravillosas, pero no les enseñamos a nuestros estudiantes y residentes cómo es realmente peligrosa la sangre", dijo el Dr. Ott
al explicar la justificación del programa. Los glóbulos rojos empaquetados transfundidos actúan para suprimir el sistema inmunitario del receptor, explicó el Dr. Ott. "Por lo tanto, su riesgo de infección aumenta, algo que ha sido documentado en múltiples estudios".
Los 22 hospitales de Intermountain Healthcare ubicados en Utah e Idaho incluyen centros de trauma, pequeños hospitales rurales y grandes centros médicos comunitarios. Intermountain emplea a aproximadamente 1,200 médicos y 550 médicos de práctica avanzada, como asistentes médicos y enfermeras practicantes. Otros 3,000 a 4,000 independienteslos médicos tienen privilegios en los hospitales Intermountain.
En 2011, el seis por ciento de todos los pacientes en las instalaciones de Intermountain recibieron sangre; hoy, solo el cuatro por ciento lo hace, según el Dr. Ott. "Entonces, un tercio de nuestros pacientes no obtuvieron sangre que solía hacerlo. Eso es un gigantecambio ", dijo." Eso es decenas de miles de unidades de sangre al año que no se usaron ". Los autores del estudio informan que cada unidad de sangre cuesta alrededor de $ 300.
Antes de que comenzara el programa, las instalaciones de Intermountain transfundieron casi 50 unidades de sangre por 1,000 días de paciente. Para junio de este año, esa tasa había disminuido a aproximadamente 35.5 unidades, una reducción de alrededor del 30 por ciento. Otro hallazgo significativo del estudio fue una fuerte disminuciónen el número de pacientes que recibieron dos unidades de sangre, disminuyendo del 68 por ciento de todas las órdenes de transfusión al 23 por ciento, excediendo el objetivo del programa de una reducción del 25 por ciento, dijo el Dr. Ott.
"En medicina, había un mantra: 'Si vas a dar una unidad de sangre, da dos'", agregó.
Las tasas de infecciones adquiridas en el hospital tanto para la población hospitalaria general como para los pacientes que recibieron sangre disminuyeron significativamente desde que Intermountain adoptó el sistema de rastreo de sangre. La tasa general de infección se redujo a la mitad, de una tasa de 1,66 a 0,81 por 1000 días de paciente, mientras que entre los pacientes que recibieron sangre, las tasas de infección disminuyeron alrededor del 33 por ciento, informan los autores del estudio. La reducción de las infecciones también se vio afectada por otras iniciativas dentro del sistema de salud destinadas a reducir las infecciones del sitio quirúrgico y deambular a los pacientes antes de las operaciones.
"No puedo decir que esas disminuciones en las infecciones adquiridas en el hospital se deben únicamente a que los pacientes reciben menos sangre, pero es parte de la imagen", dijo el Dr. Ott. "Y no vimos peores resultados en los pacientes".
Los médicos usan pruebas para determinar el nivel de plasma y corpúsculos en la sangre, conocido como hematocrito, para determinar la necesidad de una transfusión de sangre. La diligencia debida antes de que Intermountain implementara su sistema de seguimiento en 2012 mostró que los cirujanos generales, cirujanos ortopédicos y urólogos cada unousó diferentes niveles de hematocrito para ordenar sangre. Ahora, Intermountain usa un umbral constante en todas las disciplinas para ordenar sangre. Sin embargo, como explicó el Dr. Ott, los médicos aún pueden ordenar sangre para pacientes con recuentos superiores a ese umbral cuando consideran que es médicamente necesario.
En adelante, los investigadores del estudio planean publicar sus hallazgos para ilustrar cómo el programa de monitoreo cambió el comportamiento del médico.
Los coautores del estudio son Matthew Peters, RN; Craig M. Gale; Jaden D. Evans, MD; Griffin H. Olsen; Griffin Bullock; Karl Jensen; Jacob L. Henrichsen; Jeannette Prochazka, MSN; y Keith Robins, RN, todo con Intermountain Healthcare.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro médico Intermountain . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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