Un nuevo estudio proporciona evidencia convincente de que una herramienta simple puede ayudar a predecir qué pacientes con cáncer pueden estar en su último año de vida. Se descubrió que la herramienta, conocida como la Pregunta Sorpresa, predice el riesgo de muerte por cáncer dentro de un año mejorque factores como el tipo de cáncer o la etapa sola. Este estudio se presentará en el próximo Simposio de Cuidados Paliativos en Oncología 2015 en Boston.
La pregunta sorpresa permite a los médicos identificar pacientes gravemente enfermos que se beneficiarían de las conversaciones sobre sus objetivos y valores. El objetivo es que los médicos y los pacientes tengan mejores conversaciones, con mayor frecuencia y antes, para que la atención y los servicios se puedan alinear con el pacienteprioridades y preferencias. Actualmente no existe un enfoque sistemático generalmente aceptado para identificar a estos pacientes.
La pregunta sorpresa ─ "¿Le sorprendería si este paciente falleciera el próximo año?" ─ se desarrolló en la década de 1990. Hasta ahora, sin embargo, ha habido pruebas limitadas de su utilidad en el entorno de atención del cáncer.
"En todas las áreas de la medicina, los pacientes pueden enfermarse gravemente. Algunos de estos pacientes se recuperarán por completo. Lamentablemente, otros no", dijo la autora principal del estudio Judith Vick, estudiante de medicina de la Facultad de Medicina Johns Hopkins en Baltimore,Maryland. "Nuestros resultados mostraron que el juicio de los clínicos oncológicos utilizando la Pregunta Sorpresa identificó alrededor del 60% de los pacientes que murieron dentro de un año".
El estudio en curso, dirigido por investigadores de Ariadne Labs en Boston, inscribió a 76 médicos de oncología, incluidos oncólogos, enfermeras practicantes y asistentes médicos en el Instituto del Cáncer Dana-Farber. Los médicos respondieron a la pregunta sorpresa sobre casi 5,000 pacientes como el primeropaso en el programa integral de atención de enfermedades graves centrado en el paciente de Ariadne Labs.
Al responder la pregunta, los médicos utilizaron su mejor juicio clínico. Respondieron: "Sí, me sorprendería", aproximadamente el 85% de los pacientes y, "No, no me sorprendería", aproximadamente el 15% delos pacientes.
El noventa y cinco por ciento de los pacientes para quienes los médicos respondieron "Sí" a la Pregunta Sorpresa estaban vivos al año; el 62% de los pacientes para quienes la Respuesta Sorpresa respondió "No" estaban vivos al año. De los pacientes quemurió en el año siguiente, la pregunta sorpresa no pudo identificar alrededor del 40%.
La pregunta sorpresa se puede utilizar para identificar a muchos pacientes que morirán en el próximo año y permitir que los pacientes y sus médicos planifiquen esta posibilidad. Sin embargo, se necesita más investigación para comprender los factores que contribuyen al no reconocimiento de tantospacientes y desarrollar mejores predictores de muerte del paciente.
Los investigadores planean investigar las características de los médicos que podrían afectar la precisión con la que responden la pregunta sorpresa y examinar las características de los pacientes para quienes la respuesta a la pregunta era inexacta, es decir, aquellos que murieron o vivieron en contra de las expectativas.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Oncología Clínica ASCO . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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