Un tratamiento antihipertensivo de dos fármacos que incluía un betabloqueante se asoció con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores MACE y muerte en un estudio de pacientes daneses que se sometieron a cirugía no cardíaca, según un artículo publicado en línea por Medicina interna de JAMA.
El uso de betabloqueantes durante la cirugía no cardíaca se está reevaluando debido a preocupaciones sobre la validez de algunos estudios previos.
Mads E. Jørgensen, MB, del Hospital Gentofte, Universidad de Copenhague, Dinamarca y coautores examinaron los registros hospitalarios y el uso de farmacoterapia extrahospitalaria en pacientes daneses con hipertensión no complicada tratados con al menos dos fármacos antihipertensivos bloqueadores beta, tiazidas, antagonistas del calcio o inhibidores del sistema renina-angiotensina [RAS] sometidos a cirugía no cardíaca entre 2005 y 2011. Los autores analizaron el riesgo de MACE a 30 días y la mortalidad por todas las causas.
Un total de 55,320 pacientes hipertensos se sometieron a cirugía no cardíaca en Dinamarca entre 2005 y 2011; las características clínicas basales fueron similares entre los 14,644 pacientes tratados con betabloqueantes y los 40,676 pacientes tratados con otros fármacos antihipertensivos.
El estudio informa que la incidencia a 30 días de MACE fue de 1,32 por ciento y la mortalidad fue de 1,93 por ciento en pacientes tratados con bloqueadores beta en comparación con 0,84 por ciento y 1,32 por ciento, respectivamente, en pacientes tratados con otros medicamentos.
El uso de β-bloqueadores se asoció con un mayor riesgo de MACE en combinaciones de dos fármacos con inhibidores de RAS, antagonistas del calcio y tiazidas. Los resultados fueron similares para la mortalidad por todas las causas. El riesgo de MACEs asociado con el uso de β-bloqueantes pareció especialmente pronunciado parapacientes de al menos 70 años, para hombres y para pacientes sometidos a cirugía aguda, según los resultados.
Los autores reconocen las limitaciones del estudio que incluyen la clasificación errónea de algunos pacientes como hipertensos y una exclusión incompleta de los pacientes con hipertensión complicada.
"Esta asociación se observó independientemente de la combinación de fármacos antihipertensivos y fue constante en todos los subgrupos. Esta observación puede sugerir que el tratamiento perioperatorio de los pacientes con hipertensión debe recibir atención específica en la práctica clínica y las directrices futuras, pero es posible que se realicen ensayos clínicos aleatorizados adicionales sobre esta cuestión.estar justificado ", concluyen los autores.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Revistas de la red JAMA . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
Referencia de la revista :
cite esta página :