Algunas tres cuartas partes de las mujeres de América del Norte tienen sofocos menopáusicos, pero muchas no pueden usar las hormonas por razones médicas o eligen no hacerlo. Numerosos productos y técnicas se promueven para los sofocos, pero ¿funcionan y son seguros?estas preguntas, un panel de expertos de la Sociedad Norteamericana de Menopausia NAMS sopesó la evidencia y formuló recomendaciones en una declaración de posición, "Manejo no hormonal de los síntomas vasomotores asociados a la menopausia", publicado en línea en la revista de la Sociedad, menopausia .
Del 50 al 80 por ciento de las mujeres que se acercan a la menopausia prueban terapias no hormonales para los sofocos. Muchas realmente no funcionan, y seguir con esas terapias puede prolongar la miseria. Con poca orientación sobre lo que funciona, muchas mujeres simplemente experimentan con productoso sufrir ". Muchas mujeres intentan una cosa tras otra, y pasan meses antes de que tropiecen con algo que realmente les funcione", dijo Janet S. Carpenter, PhD, RN, FAAN.
Las encuestas de EE. UU. Muestran cuán inciertas son las mujeres acerca de estas terapias, con una encuesta que demuestra que casi la mitad se siente confundida acerca de sus opciones para controlar los síntomas de la menopausia y otra muestra que el 75% no se siente completamente informada sobre los productos herbales. Pero con esto con cuidado, una mirada crítica a todos los estudios disponibles, los proveedores de atención médica pueden aconsejar con confianza a las mujeres sobre cómo manejar los sofocos sin hormonas.
El panel de NAMS encontró evidencia sólida de que algunas terapias funcionan, incluyendo dos enfoques conductuales y ciertos medicamentos recetados no hormonales. Otros enfoques de estilo de vida y comportamiento, tratamientos y un suplemento en estudio parecen beneficiosos, pero la evidencia no es tan sólida. Yla evidencia para otros enfoques de estilo de vida, hierbas y suplementos es insuficiente, no concluyente o simplemente negativa.
Los ensayos aleatorizados, doble ciego y controlados, el estándar de oro para determinar la efectividad de las terapias, mostraron que un enfoque de terapia cognitivo-conductual que combinaba técnicas de relajación, higiene del sueño y aprender a adoptar enfoques positivos y saludables para los desafíos de la menopausia erasignificativamente eficaz en la reducción de las calificaciones de las mujeres de los problemas de sofocos aunque no su número. Y los ensayos aleatorizados y controlados de hipnosis clínica demostraron que el enfoque fue significativamente mejor que un enfoque de terapia de "atención estructurada" en mujeres posmenopáusicas con sofocos frecuentes y significativamente mejor quesin tratamiento en sobrevivientes de cáncer de mama. El panel recomienda estos dos enfoques de cuerpo y mente.
La evidencia que no es tan sólida sugiere que algunos otros enfoques pueden ser beneficiosos, incluida la pérdida de peso, la reducción del estrés, un derivado de soja en estudio S-equol y el bloqueo de ganglios estrellados un tipo de bloqueo nervioso, por lo queel panel recomienda esto con precaución.
Los estudios bien realizados muestran que varios medicamentos recetados no hormonales son útiles, aunque pueden no ofrecer tanto alivio como las hormonas. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina ISRS, incluida la paroxetina, la única terapia no hormonal aprobada por la FDA para los sofocos, ofrecenmejoras leves a moderadas. Otros medicamentos que han demostrado ser útiles incluyen los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina IRSN, como la venlafaxina, los gabapentinoides gabapentina y pregabalina y la clonidina. El panel recomienda estos medicamentos, agregando que se debe probar la dosis más bajaprimero. Luego, la dosis puede aumentarse a medida que los pacientes lo toleran. Elegir qué medicamento usar depende de equilibrar los beneficios y riesgos para pacientes individuales y de cuán efectivo o bien tolerado sería si una mujer lo hubiera usado previamente.
La evidencia es fuerte de que el ejercicio, el yoga, la respiración acelerada y la acupuntura no funcionan para los sofocos, aunque pueden ofrecer otros beneficios para la salud, por lo que el panel aconseja a los proveedores que no los recomienden como terapia de sofocos.-Terapias a base de hierbas y a base de hierbas como cohosh negro, dong quai, onagra, linaza, maca, omega-3, extracto de polen y vitaminas, relajación, calibración de las oscilaciones neurales una técnica de entrenamiento cerebral y espectáculo de intervención quiropráctica.que es poco probable que estas terapias ayuden, por lo que el panel aconseja a los proveedores que no las recomienden en este momento. El panel también aconseja a los proveedores que no recomienden técnicas para mantenerse frescos y evitar los "desencadenantes" de los sofocos en este momento. Estos enfoques no tienen riesgos.pero no hay estudios que prueben su efectividad, y seguir con estos solo puede retrasar el tratamiento adecuado y efectivo.
"El panel de NAMS preparó este documento de posición para educar a los proveedores de atención médica y las mujeres menopáusicas", dijo el Dr. Carpenter. "Esta información será crítica para maximizar la selección de las terapias más efectivas y minimizar el uso de terapias que probablemente noser útil "
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Materiales proporcionado por La Sociedad Norteamericana de Menopausia NAMS . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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