El tejido circundante denso puede impedir que los medicamentos lleguen a los tumores de cáncer de páncreas, pero también puede ayudar a prevenir la propagación del cáncer. Ahora, un nuevo estudio realizado por investigadores y colaboradores del Centro Integral de Cáncer UNC Lineberger ayuda a explicar el papel conflictivo del tejido circundante conocido como estromaEn el estudio, los investigadores revelaron que, según las características moleculares, hay dos subtipos de estroma de cáncer de páncreas.
En el estudio publicado en Genética de la naturaleza hoy, los investigadores revelan hallazgos tanto de nuevos subtipos de estroma como de dos subtipos de tumores de cáncer de páncreas. Los hallazgos podrían ayudar a los médicos a adaptar los tratamientos a pacientes individuales. Y los investigadores dicen que podría ser particularmente importante para una enfermedad que solo tiene un 7 por cientotasa de supervivencia a cinco años.
"En este momento, todavía tratamos los cánceres de páncreas como una entidad, mientras que para algunos otros cánceres, personalizamos el tratamiento en función de la genética del tumor de un paciente individual u otras características", dijo la autora principal del estudio, Jen Jen Yeh, MD, UNC Linebergermiembro y profesor asociado y vicepresidente de investigación en el Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina de la UNC. "Creemos que estos resultados sentarán las bases para futuros ensayos clínicos, permitirán que se asignen tratamientos basados en los subtipos y guiarán el desarrollo denuevas terapias "
El estudio revela el sistema de clasificación más rigurosamente validado para el adenocarcinoma ductal pancreático hasta la fecha. Estudios anteriores, como un estudio de 2011 dirigido por Eric A. Collisson, MD, profesor asistente en la Facultad de Medicina de la UCSF, han identificado subtipos decáncer de páncreas, pero los investigadores creen que esos intentos fueron confundidos por la gran cantidad de estroma circundante que se entremezcla con tejido pancreático normal y canceroso.
Para resolver ese problema, los investigadores de UNC Lineberger utilizaron un enfoque matemático dirigido por Richard Moffitt, PhD, investigador asociado postdoctoral en UNC Lineberger, para separar el tejido. Ese enfoque, llamado separación de fuente ciega, permitió a los investigadores separar lo normal de lo normal.el tejido canceroso y el estroma. Luego pudieron examinar los patrones de expresión génica para cada tipo en muestras de tejido de cinco instituciones diferentes. Analizaron 145 tumores primarios y 61 metastásicos, 17 líneas celulares, así como 46 muestras pancreáticas normales y 88 muestrasde tejido normal no canceroso fuera del páncreas.
"El problema es que el cáncer de páncreas es un cáncer particularmente difícil de analizar debido a su confuso estroma, por lo que tuvimos que unir la técnica correcta de análisis de datos con el problema correcto", dijo Moffitt.
Los investigadores descubrieron dos subtipos de estroma pancreático que llamaron "normal" y "activado". Los pacientes con el subtipo activado tuvieron peores resultados de supervivencia.
"Este estudio ayuda a dar sentido a los resultados contradictorios de los investigadores sobre el estroma: que puede promover o ser una barrera para la propagación del tumor", dijo Yeh. "Estamos viendo dos tipos distintos de estroma en los pacientes".
Su análisis también reveló dos subtipos de tumores de cáncer de páncreas. Un subtipo, llamado "tipo basal", está relacionado con peores resultados para los pacientes. Cuarenta y cuatro por ciento de los pacientes con el subtipo tipo basal vivieron un año después de la cirugía, en comparacióna una supervivencia del 70 por ciento para los pacientes con otro subtipo, que llamaron "clásico". Los tumores basales también tienden a una mejor respuesta a la terapia adyuvante.
"Si sabemos que su tumor es agresivo, entonces puede ser importante tratar primero todo su cuerpo con terapia neoadyuvante, que es una terapia administrada antes de la cirugía, en lugar de tratar de extirpar el tumor con cirugía desde el principio,"dijo Yeh, quien, además de su papel en el Departamento de Cirugía, también tiene una cita en el Departamento de Farmacología de la Facultad de Medicina de la UNC". Además, el subtipo de tipo basal es muy similar a los cánceres de mama y vejiga basales, queresponden a las terapias de manera diferente a otros subtipos de tumores, por lo que estamos muy interesados en ver si esto también es cierto para el cáncer de páncreas ".
En general, los resultados sugieren que las decisiones de tratamiento deben basarse tanto en el subtipo de estroma como de tumor del paciente. Yeh dijo que los investigadores lanzarán ensayos clínicos para investigar cómo los pacientes con los diferentes subtipos responden al tratamiento.
"Para el cáncer de páncreas en particular, es una carrera contrarreloj, cada terapia cuenta, por lo que desea que su primera terapia funcione", dijo. "Con este cáncer, no tiene mucho tiempo para intentar diferentesterapias. Si un paciente recibe una terapia que no tiene éxito, ese es el momento en que la enfermedad del paciente ha progresado. Por lo tanto, el objetivo es comenzar a los pacientes con la terapia correcta desde el principio ".
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Materiales proporcionado por Sistema de atención médica de la Universidad de Carolina del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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