Los pacientes ingresados en el hospital el fin de semana tienen más probabilidades de estar más enfermos y tienen un mayor riesgo de muerte, en comparación con los ingresados durante la semana, encuentra un análisis publicado en El BMJ . El análisis se realizó como una colaboración entre University Hospital Birmingham NHS Foundation Trusts y University College London, e incluyó a Sir Bruce Keogh, Director Médico Nacional de NHS Inglaterra. Examinó el efecto del día de ingreso hospitalario en las tasas de mortalidad en NHS Inglaterrahospitales para 2013-2014.
Los resultados confirman los resultados de un análisis que realizaron para 2009-2010.
En el último análisis, los autores encontraron que alrededor de 11,000 personas más mueren cada año dentro de los 30 días posteriores al ingreso al hospital los viernes, sábados, domingos o lunes en comparación con otros días de la semana martes, miércoles, jueves.
Esto sugiere un "efecto de fin de semana" generalizado que puede explicarse en parte por los servicios de apoyo reducidos que comienzan desde el viernes por la noche hasta el fin de semana, lo que lleva a una interrupción el lunes por la mañana, dicen los autores. Los pacientes que ya están en el hospital durante el fin de semana no tienenun mayor riesgo de muerte.
Estos resultados se mantuvieron igual incluso teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad.
Los autores advierten que no es posible demostrar que este número excesivo de muertes podría haberse evitado, y agregan que hacerlo sería "precipitado y engañoso".
Sin embargo, dicen que el número "no es ignorable" y "necesitamos determinar exactamente qué servicios deben mejorarse durante el fin de semana para abordar el mayor riesgo de mortalidad".
También analizaron las características del paciente, la duración de la estadía en el hospital y el tiempo hasta la muerte.
Un promedio de 2.7 millones de pacientes fueron ingresados en el hospital cada día de la semana, mientras que un promedio de 1.2 millones de pacientes fueron ingresados un sábado y 1 millón de pacientes ingresados un domingo.
las admisiones los sábados y domingos tenían más probabilidades de ser emergencias, 50% y 65% respectivamente, que entre semana 29% y la duración de la estadía también fue mayor para los pacientes ingresados los sábados y domingos.
Una mayor proporción de pacientes ingresados los sábados y domingos tenían diagnósticos que los ubicaban en la categoría de mayor riesgo de muerte, 24.6% y 29.2% respectivamente, en comparación con menos del 20% de los ingresos entre semana.
El debate sobre los siete días de trabajo se reavivó tras la reciente llamada del secretario de salud Jeremy Hunt para que los médicos del hospital trabajen los fines de semana para mejorar la calidad de la atención y reducir las muertes.
Pero un artículo destacado de Helen Crump en el Nuffield Trust dice que no está claro cómo o en qué medida la inversión en servicios de siete días reducirá las muertes durante el fin de semana, y que los costos pueden superar cualquier beneficio.
También advierte que, a menos que aumenten los niveles generales de personal, aumentar los servicios durante el fin de semana "dejará una brecha en la rotación de los días de semana del hospital, con consecuencias potencialmente graves en otros servicios".
En un editorial vinculado, Paul Aylin, del Imperial College de Londres, sugiere que se necesita más investigación para determinar la relación "compleja" entre los niveles de personal y los servicios, y la seguridad del paciente. Él dice cambios prometidos en cómo el NHS ofrece fines de semana y fuera dehoras de atención "será una oportunidad ideal para evaluar su impacto en el efecto de fin de semana"
El trabajo de siete días también ha sido una parte central de las negociaciones entre el gobierno y los médicos sobre los cambios propuestos al contrato estándar para los consultores del NHS. Hunt anunció que el gobierno eliminaría una cláusula en el contrato que permitía a los médicos optar por notrabajo de emergencia los fines de semana. Pero las cifras obtenidas de las solicitudes de libertad de información de BMJ Careers muestran que solo el 1% de los consultores ha optado por no trabajar en un fin de semana que no sea de emergencia.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por BMJ . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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