Solo 1 de cada 10 pacientes con insuficiencia cardíaca es derivado a un programa de rehabilitación cardíaca después de ser hospitalizado, a pesar de la fuerte evidencia de que dichos programas de ejercicio mejoran la calidad de vida y reducen la probabilidad de futuras hospitalizaciones.
Los hallazgos, de un estudio dirigido por la UCLA, aparecen en el 25 de agosto Revista del Colegio Americano de Cardiología . Los investigadores obtuvieron los datos de una base de datos nacional de más de 100,000 personas con insuficiencia cardíaca que fueron dados de alta de los hospitales entre 2005 y 2014 y que eran elegibles para programas de rehabilitación cardíaca.
"A pesar de que esperábamos un poco de derivación a la rehabilitación cardíaca en la población con insuficiencia cardíaca, los resultados de este estudio son sorprendentes", dijo el Dr. Gregg Fonarow, autor principal del estudio y Presidente de Eliot Corday en Cardiovascular Medicine and Science en elDavid Geffen School of Medicine en UCLA.
"Dados los beneficios individuales y de salud pública de tales programas y los gastos de atención médica cada vez mayores relacionados con las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca, nuestros hallazgos apuntan a la necesidad de mejores estrategias para aumentar la conciencia de los médicos y pacientes sobre la importancia de la rehabilitación cardíaca,"dijo Fonarow, quien también es director del Centro de Cardiomiopatía Ahmanson-UCLA.
Cada año, 870,000 personas en los EE. UU. Reciben un diagnóstico reciente de insuficiencia cardíaca, una afección en la cual el corazón no puede bombear suficiente sangre y oxígeno para soportar otros órganos del cuerpo; en general, la afección afecta a aproximadamente 6 millones de personas.La insuficiencia cardíaca representa más de 1 millón de hospitalizaciones anuales y más de $ 30 mil millones en costos directos.
Dado que el corazón no puede bombear eficazmente, la insuficiencia cardíaca puede provocar síntomas que incluyen fatiga y dificultad para respirar debido a la acumulación de líquido y la congestión en los pulmones.
Múltiples ensayos clínicos han demostrado que los pacientes que se someten a un programa dedicado de rehabilitación cardíaca de 36 semanas enfocado en el entrenamiento de ejercicios aeróbicos son más capaces de controlar los síntomas relacionados con la falta de aliento y son más capaces de realizar actividades diarias como caminar a la tienda de comestiblesDespués de un estudio histórico de 2007 insuficiencia cardíaca y un ensayo controlado que investiga los resultados del entrenamiento con ejercicios, o HF-ACTION mostró que las personas que se sometieron a entrenamiento físico después de la hospitalización por insuficiencia cardíaca tenían una capacidad mejorada para realizar tareas normales de la vida diaria,eran menos propensos a ser hospitalizados nuevamente y tenían una tasa de mortalidad más baja, el American College of Cardiology y la American Heart Association emitieron pautas recomendando la rehabilitación cardíaca para pacientes con insuficiencia cardíaca médicamente estable.
En 2013, los Centros federales de Servicios de Medicare y Medicaid aprobaron la rehabilitación cardíaca para pacientes elegibles con insuficiencia cardíaca, lo que lo puso a disposición de un grupo más amplio de pacientes de Medicare. El estudio del grupo de Fonarow es el primero desde que se emitieron esas pautas para evaluar cómoa menudo, los médicos derivan a sus pacientes a dichos programas al alta del hospital y los primeros en examinar los factores asociados con las derivaciones
Los investigadores utilizaron datos sobre 105,619 pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca del registro nacional Get With The Guidelines-Heart Failure, parte de un programa de la American Heart Association. Descubrieron que durante el período que estudiaron, solo el 10.4 por ciento de los pacientes elegibles fueron referidosun programa de rehabilitación cardíaca cuando fueron dados de alta del hospital. Aunque las tasas de derivación aumentaron durante el estudio de casi una década, se mantuvieron bajas.
Los pacientes referidos para rehabilitación cardíaca tendían a ser más jóvenes que los que no lo eran, y los hombres fueron referidos con más frecuencia que las mujeres. Los pacientes que recibieron referencias también fueron más propensos a recibir medicamentos recomendados para la insuficiencia cardíaca cuando fueron dados de alta.
"Los médicos que tienen más probabilidades de incorporar terapias de vanguardia en el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca también parecen tener más probabilidades de derivar a sus pacientes a programas de rehabilitación cardíaca", dijo Fonarow. "Esto sugiere que aumentar la concienciaciónsobre los beneficios de estos programas puede ser una estrategia efectiva para aumentar las referencias "
Según los autores, igualmente importantes son los esfuerzos para aumentar la cobertura del seguro y reducir los copagos para dichos programas, así como para ampliar las responsabilidades de las enfermeras de salud en el hogar, los fisioterapeutas y otros proveedores de atención médica para ampliar el alcance del hogar y la comunidadbasado en la rehabilitación cardíaca.
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Materiales proporcionado por Universidad de California - Ciencias de la salud de Los Ángeles . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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