Los sitios web de los mercados de seguros de salud nacionales y estatales muestran evidencia de esfuerzos mejorados para ayudar a los pacientes a elegir planes de seguro de salud, como proporcionar herramientas de apoyo a la decisión, según han encontrado expertos de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pennsylvania. Sin embargo, en uncarta publicada en la edición del 18 de agosto del Anales de medicina interna , el equipo de Penn recomienda tomar más medidas para ayudar mejor a los consumidores a tomar decisiones informadas sobre los planes de salud.
Los mercados, también llamados intercambios de salud, fueron establecidos por la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible para permitir a los consumidores comparar y elegir planes de seguro de salud.
"Seleccionar un plan es una tarea compleja para casi cualquier persona, independientemente de su conocimiento de los mercados o seguros de salud, y la forma en que se presentan los planes en los intercambios y las herramientas disponibles allí pueden influir en las elecciones de los consumidores", dijo el estudio.La autora principal, Charlene A. Wong, MD, becaria clínica de la Fundación Robert Wood Johnson y miembro del Instituto de Economía de la Salud Leonard Davis de Penn. "El desempeño de los mercados de seguros de salud dependerá significativamente de características tales como el orden en que se muestran los planes,se enumeran las características del plan y la disponibilidad de herramientas de apoyo a la decisión creadas para los consumidores. Si bien en general encontramos mejoras en el segundo período de inscripción abierta versus el primero, se pueden y deben agregar medidas adicionales en el futuro para mejorar aún más el proceso de selección para los consumidores."
Los investigadores de Penn examinaron HealthCare.gov , el mercado nacional utilizado por la mayoría de los estados y 12 mercados estatales durante el primer y segundo período de inscripción abierta 1 de octubre de 2013 al 31 de marzo de 2014 y 15 de noviembre de 2014 al 15 de febrero de 2015, respectivamenteRecopilaron datos que los consumidores verían mientras navegaban antes de crear una cuenta "compras en la ventana" y después de crear una cuenta y verificar sus identidades "compras reales".
En una investigación continua que se extiende desde los hallazgos publicados en línea el pasado junio en el Revista de salud del adolescente , Wong y sus colegas descubrieron que las herramientas de decisión con mayor probabilidad de ser útiles para los consumidores eran más comunes en el segundo período que en el primer período, pero aún no estaban disponibles universalmente. Por ejemplo, mientras que la mayoría de los sitios permitían a los consumidores clasificar o filtrar los planes por primas ycantidades deducibles, solo tres estados tenían estimadores de costos de bolsillo que "hicieron los cálculos" para los consumidores al sumar sus primas y costos esperados por ejemplo, deducibles y copagos en función del uso previsto de los consumidores por ejemplo, número de visitas al médicoo medicamentos recetados. California www.coveredca.com enumeró los planes en orden de este costo de bolsillo estimado del más barato al más caro.Esto está en contraste con la mayoría de los sitios que simplemente usaron el monto de la prima como su orden de plan predeterminada, lo que puede causar que los consumidores se vean demasiado influenciados por el monto de la prima y no presten suficiente atención a otros posibles gastos de bolsillo, como la reuniónun deducible alto
Solo seis sitios incluían una herramienta integrada que permitía a los consumidores buscar planes en función de la red de proveedores. Las definiciones emergentes de términos comunes e importantes como "deducible" o "coseguro" estaban disponibles en solo nueve sitios, a pesar de ser más fáciles de usar.sitios web para implementar. Solo cuatro sitios tenían clasificaciones de calidad de planes de salud, aunque un paso adelante de los dos en el primer período de inscripción abierta ". Al incluir más de estas herramientas en las etapas de compra tanto reales como 'en ventana', los mercados pueden ayudar a desmitificarlo que para muchos es un proceso complejo y opaco ", dijo Wong.
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Materiales proporcionado por Perelman School of Medicine en la Universidad de Pennsylvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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