Los resultados de una encuesta nacional que incluyó a más de medio millón de adultos indican mejoras significativas en las tendencias de cobertura de seguro autoinformada, acceso a un médico personal y medicamentos, asequibilidad y salud después de la primera y segunda apertura de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio ACAperíodos de inscripción, según un estudio publicado en la edición del 28 de julio de JAMA , un tema temático sobre Medicare y Medicaid a los 50 años. Los análisis también demostraron que las mayores mejoras en la cobertura y el acceso a los medicamentos ocurrieron entre las minorías raciales / étnicas, lo que sugiere que el ACA puede estar asociado con reducciones en las disparidades de larga data en el acceso acuidado.
La expansión de Medicaid de la ACA y la nueva cobertura privada subsidiada de los mercados de seguros han entrado en su segundo año. Los primeros 2 períodos de inscripción abierta de la ley están completos, el más reciente finaliza el 15 de febrero de 2015. Cómo la expansión de la cobertura está afectando el acceso a la atención y la salud sigue siendouna pregunta importante, de acuerdo con la información de respaldo del artículo.
Benjamin D. Sommers, MD, Ph.D., de la Escuela de Salud Pública Harvard TH Chan y el Hospital Brigham and Women's, Boston, y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., Washington, DC, y sus colegas analizaron los resultados deÍndice de bienestar Gallup-Healthways 2012-2015, una encuesta telefónica nacional diaria. Utilizando métodos para ajustar las tendencias pre-ACA y sociodemográficas, los investigadores examinaron los cambios en los resultados para la población adulta estadounidense de 18 a 64 años n = 507,055desde que comenzó el primer período de inscripción abierta en octubre de 2013. Cambios pre-ACA enero de 2012-septiembre de 2013 y post-ACA enero de 2014-marzo de 2015 para adultos con ingresos inferiores al 138 por ciento del nivel de pobreza en los estados de expansión de Medicaid n= 48,905 entre 28 estados y Washington, DC versus estados sin expansión n = 37,283 entre 22 estados fueron comparados.
Entre los 507,055 adultos en la encuesta, las tendencias previas al ACA empeoraron significativamente para todos los resultados. En comparación con las tendencias previas al ACA, en el primer trimestre de 2015, las proporciones ajustadas que no tenían seguro disminuyeron en 7.9 puntos porcentuales;un médico personal, -3.5 puntos porcentuales; que carecía de fácil acceso a la medicina, -2.4 puntos porcentuales; que no podían pagar la atención, -5.5 puntos porcentuales; que informaron salud buena / mala, -3.4 puntos porcentuales; y el porcentaje de díascon actividades limitadas por salud, -1.7 puntos porcentuales.
Los cambios en la cobertura fueron mayores entre las minorías; por ejemplo, la disminución en la tasa de personas sin seguro fue mayor entre los adultos latinos -11.9 puntos porcentuales que entre los adultos blancos -6.1 puntos porcentuales. La expansión de Medicaid se asoció con reducciones significativas entre los ingresos bajosadultos en la tasa de no asegurados, que carecen de un médico personal y dificultades para acceder a medicamentos ". A medida que los estados continúan debatiendo si expandir Medicaid bajo el ACA, estos resultados se suman al creciente cuerpo de investigación que indica que tales expansiones están asociadas con beneficios significativos para la bajapoblaciones de ingresos ", escriben los autores.
Los investigadores agregan que desde una perspectiva clínica, se detectaron tendencias positivas para la salud y el estado funcional autoinformados entre las personas con afecciones médicas crónicas, que podrían beneficiarse más de la cobertura ampliada ". Estos resultados podrían reflejar cambios en el manejo de enfermedades crónicascondiciones, tranquilidad de obtener un seguro o factores no relacionados con el ACA "
Los autores señalan que si los cambios encontrados en este estudio están relacionados directamente con las expansiones de cobertura de la ACA no es posible determinar con este tipo de diseño de estudio. "Por ejemplo, la recuperación económica también puede haber influido en los resultados del estudio, aunqueel análisis se ajustó a varios factores de confusión potenciales, incluidos los ingresos, el empleo individual y las tasas estatales de desempleo ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por JAMA - Revista de la Asociación Médica Americana . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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