Los pacientes con cáncer colorrectal metastásico tienden a vivir más tiempo cuando responden a la primera línea de quimioterapia que recomiendan sus médicos. Para predecir mejor cómo responderán los pacientes a los medicamentos de quimioterapia antes de comenzar el tratamiento, los investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de California en San Diego llevaron a caboun estudio de prueba de principio con un pequeño grupo de pacientes con cáncer colorrectal metastásico. Los resultados, publicados el 17 de junio en PLOS UNO reveló dos genes que podrían ayudar a los médicos a tomar decisiones de tratamiento más informadas para los pacientes con esta enfermedad.
El cáncer colorrectal metastásico, el tercer cáncer más mortal en los Estados Unidos, generalmente se trata con dos medicamentos de quimioterapia, 5-fluorouracilo en combinación con oxaliplatino o irinotecán.
"Varios ensayos grandes compararon el oxaliplatino y el irinotecán cabeza a cabeza y concluyeron que la tasa de respuesta es casi igual. La forma en que un oncólogo basa su decisión de tratamiento puede basarse en la experiencia, la prescripción del nivel de comodidad y la salud del paciente", dijoautor principal Paul Fanta, MD, profesor clínico asistente de medicina y oncólogo en el Centro de Cáncer Moores de UC San Diego. "Pero en realidad, los dos medicamentos son muy diferentes. Para cada paciente individual, uno podría ser mejor que el otro. Como oncólogo, ¿cómo sé cuál es mejor para mi paciente? Ahí es donde entra este estudio "
Fanta y su equipo utilizaron una prueba disponible comercialmente para analizar los niveles de los genes ERCC1 y TS en 41 pacientes con cáncer colorrectal metastásico. Estos genes codifican proteínas involucradas en la construcción y reparación del ADN.
Los investigadores encontraron que 33 de sus 41 pacientes tenían niveles bajos de ERCC1. Estos mismos pacientes también tuvieron tiempos de supervivencia promedio significativamente más largos 36 meses en comparación con pacientes con niveles altos de ERCC1 10 meses. De manera similar, 29 pacientes tenían niveles bajos de TSy tiempos de supervivencia promedio significativamente más largos 36 meses que los pacientes con niveles altos de TS 15 meses.
Veintidós de los 41 pacientes tenían niveles bajos de ERCC1 y TS. De ese grupo, 20 - 91 por ciento - respondieron al oxaliplatino, lo que sugiere que esta debería ser la primera opción de tratamiento para pacientes con bajos niveles de ERCC1 y TS.Los pacientes respondieron al irinotecán al mismo ritmo si tenían niveles bajos o altos de estos genes. Este hallazgo sugiere que los médicos podrían querer seleccionar irinotecán como quimioterapia de primera elección para pacientes con niveles altos de ERCC1 o TS. Estos resultados son consistentes con otrosestudios que evalúan los roles de ERCC1 y TS en el cáncer colorrectal metastásico.
Según los autores, el perfil de ERCC1 y TS podría ayudar a los médicos a manejar mejor a los pacientes con cáncer colorrectal metastásico, individualizando y optimizando la terapia para intervenciones posteriores como la extirpación quirúrgica de tumores metastásicos.
"Nuestro estudio es pequeño, retrospectivo y todos los pacientes se ubicaron en un solo centro médico, pero demuestra que es posible utilizar diagnósticos moleculares para identificar subgrupos de pacientes con más probabilidades de responder a un tratamiento dado", dijo el co-primer autor John Paul Shen, MD, becario clínico senior y becario postdoctoral. "Dada esta prueba de principio, esperamos que los biomarcadores moleculares se incluyan en futuros ensayos clínicos prospectivos sobre cáncer colorrectal metastásico".
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Materiales proporcionado por Universidad de California, San Diego Health Sciences . Original escrito por Heather Buschman. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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