Las pruebas confirmatorias de VIH pueden reducir sustancialmente la cantidad de bebés en Sudáfrica que pueden ser diagnosticados falsamente como infectados por el VIH y comenzar un tratamiento innecesario, según un nuevo estudio publicado esta semana en Medicina PLOS por Lorna Dunning, de la Universidad de Ciudad del Cabo, Sudáfrica, y sus colegas. La Organización Mundial de la Salud y las directrices de Sudáfrica recomiendan la realización de pruebas de confirmación, pero en muchos entornos, la aceptación es baja.
La especificidad de las pruebas de amplificación de ácido nucleico NAAT para el diagnóstico temprano del VIH infantil EID es inferior al 100 por ciento, lo que significa que a algunos bebés se les diagnostica incorrectamente el VIH. Utilizando un modelo de simulación por computadora del VIH pediátrico, los autores del nuevoEl estudio examinó el impacto de una segunda NAAT en los bebés para confirmar un primer resultado positivo. Asumieron un costo de NAAT de $ 25, una especificidad del 99,6% y una sensibilidad del 100%.
Sin pruebas confirmatorias, 128 de cada 1000 bebés que iniciaron la terapia antirretroviral TAR en realidad no estaban infectados por el VIH, debido a diagnósticos falsos positivos; con las pruebas confirmatorias, solo 1 de cada 1000 bebés que iniciaron TAR no estaba realmente infectado. Debido a una segunda rondade las pruebas evitó la atención costosa e innecesaria del VIH y el tratamiento antirretrovírico en los lactantes no infectados por el VIH, se proyectó que las pruebas adicionales ahorrarían en toda la vida, con un costo de $ 1,790 por niño examinado, en comparación con $ 1,830 sin pruebas confirmatorias.cuando se utilizan pruebas confirmatorias, el TAR debe iniciarse inmediatamente después de una primera NAAT positiva. Esperar incluso un mes hasta el regreso de una segunda prueba para iniciar el TAR puede reducir notablemente la supervivencia a corto y largo plazo para los bebés infectados por el VIH.
"Descubrimos que el uso de una segunda NAAT para las pruebas de confirmación en los programas de EID reducirá sustancialmente la proporción de bebés diagnosticados incorrectamente como infectados por el VIH e iniciados en TAR en entornos con bajas tasas de transmisión del VIH en bebés como Sudáfrica", dice la Sra. Dunning"Si bien las diferencias de costos proyectadas son pequeñas, es probable que las pruebas confirmatorias ahorren costos en una amplia gama de escenarios en Sudáfrica", señala el Dr. Andrea Ciaranello del Hospital General de Massachusetts y la Facultad de Medicina de Harvard, autor principal del estudio ".Las preocupaciones sobre el costo de la segunda prueba en sí no deberían ser la razón para evitar esta importante intervención ".
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Materiales proporcionados por PLOS . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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